在ADA2014年会上,加利福尼亚州希望之城国家医学中心的Horng-YihOu博士发表了一个有趣的假设:接种HBV疫苗可以降低糖尿病发病率,至少在一部分人身上已被证实。
研究人员通过分析2005-2010年NHANE研究的数据发现,在7000例无糖尿病病史人群中,其中1400名曾接种过HBV疫苗,与未接种HBV疫苗的人群相比,其后期的糖尿病风险降低了52%,调整各项潜在因素后其发病率也有显著降低。
"这项研究显示,人接种HBV疫苗后得糖尿病的风险要低得多,"加利福尼亚州贝克曼研究所内分泌及代谢专家KenC.Chiu博士说,"如果我们能对患者进行有效的HBV疫苗接种,也许我们将有机会减少50%的糖尿病发病率。"
Chiu博士同时承认,这是一个具有争议性的理论,但他认为,这也是很容易的验证的,并且他的小组成员现在已经在进行进一步的研究了。
"我们觉得这是一件十分简单的事情,现在我们正在寻找一个人群普遍愿意接种HBV疫苗的地区,"他解释。这项试验将会随机为一半的参与者进行HBV疫苗接种,而另一半人不进行接种,之后观察比较两组人群的糖尿病患病率。
接种与未接种人群的糖尿病发病率有显著的差异Chiu博士解释说,感染与糖尿病的发病机制有关,并且丙型肝炎与糖尿病之间的联系是已被证实的。丙型肝炎感染已被证实在胰岛素抵抗的进程发挥了重要的作用,而胰腺β细胞中存在丙型肝炎病毒也与β细胞的形态学变化和功能障碍有关。
Ou博士向与会者陈述道:"目前仍没有报道指出糖尿病与乙型肝炎有关。"
因此,专家小组决定寻找乙型肝炎与糖尿病之间的关联性,他们分析了NHANES数据中成年受试者有关空腹血糖和乙肝状态的可用信息,排除了其中已有糖尿病的病例。
Chiu博士指出,因为根据空腹血糖值只能判断有无糖尿病状态,而不能区分1型和2型糖尿病,但是根据他们对一个成年人的研究,认为主要应该是2型糖尿病。
为了排除患者已感染乙肝,他们特地挑选了乙肝表面抗体阳性,而乙肝核心抗体阴性的人。"这意味着,他们接种了HBV疫苗,而不是感染了乙型肝炎。"他解释说。
7142例没有糖尿病病史的研究对象中,1412例曾成功接种过HBV疫苗。
糖尿病,定义为空腹血糖高于126mg/dL,糖尿病在接种与未接种疫苗人群中有显著差异。Ou博士在他的报道中说。
接种了HBV疫苗的1412人中有16人发生了糖尿病(1.13%),而在未接种疫苗的人中有325人(5.67%)发生。
这相当于糖尿病的风险降低了81%,但Ou博士也发现,接种了HBV疫苗的多为女性、年轻人、低BMI者、低空腹血糖者,以及喝酒更少的人。
但即使调整了所有的潜在影响因素,包括年龄、性别、BMI、吸烟情况、体力活动量和种族,接种乙肝疫苗的保护作用仍然很强大(CI:0.4895%0.28-0.82)。
"据我们所知,这是首次报道HBV疫苗可以减低群体糖尿病患病率,"Ou博士告诉与会者,并补充说:"一个预防性的试验是十分有必要的。"
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