病从口入，这些饮食误区你都注意到了吗？

　　要点聚焦：饮食疗法是糖尿病治疗的基石，绝大多数糖尿病友都能充分意识到这一点。然而在具体实施过程中，由于受某些错误观念的误导，往往陷入误区，结果非但没能使病情得到改善，而且对生活质量造成不良影响。

　　误区一饮食疗法≠饥饿疗法

　　临床实例：如今人们生活水平高了，随之而来的是糖尿病人也越来越多。这不，隔壁的张大爷最近因为口渴、消瘦，去医院一查果然是糖尿病。医生告诉他，糖尿病属于“富贵病”，与饮食有很大的关系。张大爷觉得医生的话在理，可不是吗？在过去那“连肚子都填不饱”贫困年代里，压根就没听说过“糖尿病”这个词，看来很有必要“回到解放前”。从此以后，他宁可忍饥挨饿也不多吃一口，不久，张大爷去医院复查血糖，嘿，血糖还真正常了，于是张大爷对“病是吃出来的”这句话愈加深信不疑。三餐吃得更少了，有时甚至一顿饭吃不了一两，经常饿得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出现了严重低血糖昏迷，如果不是发现救抢及时，很可能连命都搭上了。

　　专家点评：饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛b细胞的负担，少数轻症糖尿病友甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常，因此，饮食疗法的重要性不言而喻。然而，饮食治疗不等于饥饿疗法。如果病人进食量太少（每天主食低于150克），不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖（即“苏木吉现象”），导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降。

　　因此，科学的饮食疗法应该是在保持膳食平衡的基础上，因人而异、适当地限制饮食的总热量，即根据病人年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况，在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下，适当地控制进食量，并注意饮食多样化，而不是一味地忍饥挨饿或偏食。

　　一般情况下，糖尿病人每顿主食不超过2两，不低于1两；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两主食或者一个鸡蛋）作为加餐用；可以多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品，如各种绿叶蔬菜。

　　误区二主食少吃副食不限

　　临床实例：张阿姨自从查出糖尿病以后，每顿饭主食比过去吃得确实少多了，但鸡、鸭、肉、蛋等副食品的摄入量却明显增加，而且平时每当肚子饿了，就用坚果类零食来充饥。经过一段时间的观察，张阿姨发现自己血糖控制得并不好，她有些纳闷，自己吃得并不多呀？那么，问题究竟出在哪儿呢？

　　专家点评：糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。

　　主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等等）所含的热量同样不可忽视。1克碳水化合物产4千卡热量，1克蛋白质也产4千卡热量，而1克脂肪可产9千卡热量。副食中的蛋白质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过“糖异生作用”转变成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同样也会升高血糖。不仅如此，高脂肪、高热量饮食还会导致肥胖，使血脂升高，加速动脉硬化，引起心脑血管并发症。

　　有些糖尿病友经常花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，坚果属于高脂肪、高热量食物，100克坚果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的热量相当于200克主食，30粒花生米（约12克）所含的热量相当于—汤匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，坚果类的零食不能随便吃。

　　张阿姨尽管主食吃得很少，但血糖总控制不好，就是因为副食及坚果类零食吃得太多。

　　误区三说过含糖多绝对不能吃

　　临床实例：李大妈喜爱吃甜，尤其是各种时令水果，更是她的最爱。不过，自从查出糖尿病之后，李大妈对一切水果都“敬而远之”，再也不敢问津。

　　专家点评：水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，所以，糖尿病人在血糖得到良好控制后可以少量进食水果，大可不必一概排斥。

　　各种水果的糖分是有区别的，西瓜含糖最低约为4%，枣、甘蔗、山楂含糖较高约为20%，在严格限制总热量的前提下，适当进食一些含糖量较低的水果（如草莓、樱桃、西瓜等）是允许的。但要放在两餐之间或睡前吃，并将水果的热量计入在总热量之内，并从主食中扣除这部分热量，譬如吃200克桔子或苹果就要少吃25克主食。当然，在血糖控制不理想时暂不宜进食水果，此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。

　　误区四吃干喝稀都一样

　　临床实例：王大娘前不久曾因糖尿病入院治疗，住院期间，无论是空腹血糖还是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘继续按原方案治疗，前两天去医院复查，发现餐后血糖很高。医生经过了解得知，王大娘有早餐喝稀饭的习惯，早餐后血糖高很可能与之有关，于是建议她早餐改吃干食，几天后，王大娘再去复查，餐后血糖果然恢复正常了。

　　专家点评：研究发现，糖尿病人进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别，喝稀饭的病人餐后血糖显著升高。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收，胃排空时间比较短，故餐后血糖上升得较快、较高。相比之下，干饭消化、吸收及排空较慢，因而餐后血糖上升得较缓、较低。糖尿病人早餐后、午餐前的血糖处于一天当中较难控制的时段，如果早餐坚持吃干饭，将有助于此间的血糖的控制，进而有利于全天血糖的控制。所以，血糖控制不好的糖尿病友应改变喝稀饭的习惯。

　　误区五“无糖”食品多吃无妨

　　临床实例：赵女士平日嗜糖如命，各种小甜点、冰激凌啊，几乎天天不断。自从患上糖尿病之后，医生建议她不宜再吃此类甜食，这让她简直难以忍受。后来，赵女士在超市中偶然发现有无糖糕点出售，这不禁让她大喜过望，每次逛超市，都要大包小包地采购一大批，然后回到家里无所顾忌地猛吃一通，用她的话讲“反正是无糖的，多吃点也不要紧”。不过没多久，她的血糖水平又回到了从前。

　　专家点评：有些患者错误地认为，市场上销售的“无糖食品”不含糖，可以随便吃，不需要控制。其实，所谓的“无糖食品”只不过是不含蔗糖而已，有些则是加入了甜味剂（如木糖醇），这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食品的热量。但是，“无糖食品”毕竟都是淀粉做的，与米饭、馒头一样，吃多了同样会导致血糖升高。因此，不可被“无糖”二字所迷惑，不加节制地大量食用。需要说明的是，无糖食品没有确切降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。

　　温馨提示

　　糖尿病患者：不吃早餐影响全天的血糖调节

　　一项随机对照研究发现，不吃早餐的成年糖尿病患者餐后高血糖风险增加，即使在进食午餐和晚餐后胰岛素反应仍持续受损。研究全文近日发表于《糖尿病护理》杂志。（Diabetescare2015Jul28;）

　　以色列特拉维夫大学沃尔夫森医疗中心的DanielaJakubowicz博士和他的同事分析了22例病程小于10年的2型糖尿病患者（12名男性；平均年龄57岁，平均BMI28.2kg/m2，平均糖尿病病程8.4年，平均糖化血红蛋白7.7％）数据。2012年10月至2014年1月间受试者随机接受2天测试，吃或不吃早餐，但均进食午餐和晚餐。由研究人员提供所有餐点，每天测定受试者进食午餐和晚餐后的血糖、胰岛素、C肽、游离脂肪酸、胰高血糖素和完整胰高血糖素样肽（iGLP-1）。所有试验膳食的常量营养素含量和组成相同。

　　研究人员发现，不吃早餐的受试者午餐和晚餐后的血浆葡萄糖峰值分别比三餐均吃的受试者分别高39.8％和24.9％（P<0.0001）。研究人员还发现不吃早餐的受试者午餐和晚餐后的葡萄糖曲线下面积分别比吃早餐的受试者高36.8％和26.6％。此外，不吃早餐者午餐和晚餐后的胰岛素达峰时间分别比吃早餐者延迟了30分钟和60分钟。研究人员还指出，不吃早餐者午餐和晚餐后的血浆胰岛素和C肽浓度较低。

　　不吃早餐者午餐和晚餐后的血浆游离脂肪酸和胰高血糖素水平显著较高。

　　“因此这项研究表明，早餐对整个一天的葡萄糖稳态，包括胰岛功能和肠促胰岛素水平都非常重要，”研究人员写道。

　　研究人员指出，午餐和晚餐后对高血糖应答的确切持续时间目前仍然未知，而胰岛素敏感性、胃排空和时钟基因表达的作用都还没有明确。