2015年度糖尿病领域全球20大关键进展

　　IDF指出，目前全球有4.15亿糖尿病成年患者，3.18亿人存在患糖尿病的风险

　　。大多数国家5%-20%的医疗预算花在糖尿病上，IDF预计至2040年每十个人中将有一人患糖尿病。2型糖尿病占全球所有糖尿病病例的90%，该疾病与不健康的生活方式密切相关。转眼间2015年已经接近尾声，MedSci为大家盘点这一年来糖尿病领域的最新20大突破进展和发现。

　　1、NEJM新闻：每周一次GLP-1RAs，治疗2型糖尿病

　　每周一次艾塞那肽和度拉糖肽1.5mg与同一制造商的药物做安慰剂相比较，可有效减少利益冲突导致的偏倚。

　　2、Circulation：2-型糖尿病患者中，女性比男性更容易出现心血管疾病！

　　在以往的研究中，人们已经发现糖尿病患者患心血管疾病风险相对于常人较高，但美国心脏病协会最近发表的一份新的研究报告称，在2-型糖尿病患者中女性相对于男性更容易出现心血管疾病。

　　3、JAMA：1型糖尿病患者使用胰岛素联合二甲双胍并不能有效控制血糖

　　对1型糖尿病超重青少年在胰岛素的基础上添加二甲双胍，并不能改善6个月后的血糖控制情况。虽然二甲双胍组在胰岛素使用和BMI控制上稍占优势，但该组胃肠道不良事件风险也更高。该研究结果并不支持对该类人群使用二甲双胍控制血糖。

　　4、NEJM：依帕列净可降低2型糖尿病患者心血管事件和死亡的发生率

　　2型糖尿病患者若服用依帕列净，则发生心血管疾病的几率较低，死亡发生率也较低。

　　5、NEJM：糖尿病患者的超额死亡率

　　2型糖尿病人的死亡率与普通人群的相比，差别很大，从庞大的患者群体的大量超额风险到降低死亡风险，都取决于年龄、血糖控制和肾脏并发症。

　　6、NEJM：1型糖尿病患者家庭环境使用人工β细胞的效果

　　在1型糖尿病患者中，12周使用闭环系统，与传感器增泵治疗相比，改善了血糖控制，减少了低血糖，并且在成人中，导致了较低的糖化血红蛋白水平。

　　7、JAMA：2型糖尿病患者使用利拉鲁肽减肥的疗效

　　体重减轻5％至10％可以改善2型糖尿病及相关并发症。极少有安全的，有效的体重管理的药物可供使用

　　8、JAMA：口服胰岛素胶囊或可有效控制糖尿病

　　通过口服胰岛素就可以使其像食物一样被消化，通过哄骗机体损伤的免疫系统使其不攻击产胰岛素的细胞；胰岛素胶囊/药片目前已经被研究作为糖尿病的疗法了，但研究者所面临的挑战是寻找一种策略来使得药物在进入血液后在消化的过程中不被降解；目前研究者希望通过后期的研究来有效改善这种新型胰岛素胶囊的运输，进而使其可以更好地帮助糖尿病患者控制血糖

　　9、Cell：开启糖尿病个体化治疗的大门

　　一种抗糖尿病药物会在个体间产生不同的疗效取决于一些微小的自然DNA序列变异。

　　10、NatImmunol：糖尿病治疗药物可增强免疫抗击癌症

　　科学家们已经发现DPP4抑制剂对于II型糖尿病的治疗具有良好效果，并且这些研究成果将很快转化到人类临床研究。而进行该项研究的研究人员已经递交了一份进行I期临床试验的申请，并将在接下来的研究中对sitagliptin治疗肝细胞癌的治疗效果进行评估。

　　11、Science：二硝基酚在动物模型中成功逆转2型糖尿病和脂肪肝

　　鉴于在NAFLD/NASH和2型糖尿病动物模型中获得的这些有价值的结果，他们将进行临床前安全性研究，以最终将该药物应用于临床。

　　12、TheLancet：2型糖尿病患者戒烟后风险更高？

　　吸烟会增加患2型糖尿病的风险。然而，一些人口研究还表明，吸烟者戒烟3-5年后比继续吸烟者风险更高。经过10-12年的风险等同于从不吸烟者。小型队列研究表明，糖尿病患者控制在戒烟后的第一年暂时恶化。我们在一项人口研究中检测戒烟是否与糖尿病控制相关联，这种关联多久持续存在，并且这种关联是否是由重量变化介导的。

　　13、Lancet：阿格列汀不增加2型糖尿病心衰风险（EXAMINE试验）

　　先前有一项EXAMINE研究证明DPP-4抑制剂阿格列汀与安慰剂相比，在增加T2DM主要心血管事件风险中呈非劣性。而另一项报道称使用DPP-4抑制剂可能增加住院患者心衰风险，令人担忧。因此，近来有研究进行另一项EXAMINE评估阿格列汀对入院患者发生心衰的影响。

　　14、NEJM：玻璃体阿柏西普、贝伐单抗或兰尼单抗治疗糖尿病性黄斑水肿研究

　　玻璃体阿柏西普，贝伐单抗，兰尼单抗或改进视糖尿病性黄斑水肿患者的视力，但相对效应依赖于基线视敏度。当初始视觉敏度损失是温和的，研究组间没有明显的差异的平均值，其中研究组。在最初的视力较差水平，阿柏西普对改善视力是更有效的。

　　15、PNAS：1型糖尿病疫苗曙光再现？

　　在《美国国家科学院院刊（PNAS）》上发表的一项研究显示，在小鼠实验中可成功预防1型糖尿病发生的一个突变胰岛素片段能激活人体细胞免疫反应，或可用于预防人类1型糖尿病。

　　16、JAMA：积极降压治疗可降2型糖尿病患者死亡率

　　乔治全球健康研究所发表的一项系统回顾和荟萃分析表明，在2型糖尿病患者中，降压治疗与死亡率降低相关，在基线血压值≥140mmHg的患者中，降压降低其他临床指标相对风险的作用更明显。

　　17、JAMA：1型糖尿病强化降糖7年与长期低死亡率有关（DCCT研究）

　　1型糖尿病强化血糖疗法是否能减少死亡率，目前仍然存在争议。本研究旨在观察二者之间的关系。研究采用DCCT（糖尿病控制和并发症试验）队列中长期随访人群，以确定二者之间关系。

　　18、NEJM：Ⅰ型糖尿病患者血糖控制情况影响死亡率

　　通过对病人进行登记注册并追踪的观察性研究我们可以看出，糖化血红蛋白控制水平在6.9%或以下的Ⅰ型糖尿病患者患由心血管疾病或其他疾病导致的死亡的风险是与之相应对照组成员的2倍。

　　19、Nature：代谢与肿瘤——糖尿病治疗药物也可治肿瘤

　　该文章发现p53同家族蛋白p63和p73的ΔN亚型缺失能够上调IAPP表达，驱动肿瘤细胞内代谢重编程，通过诱导ROS产生以及细胞凋亡过程抑制p53缺失的肿瘤生长，同时还发现普兰林肽在抑制胸腺淋巴瘤方面的新作用，这对开发治疗肿瘤新药有非常重要的意义。

　　20、NEJM：代谢手术后，体重下降能否给生活方式、糖尿病、心血管危险因素方面带来持久获益呢？

　　体重下降可以在短期内防治和改善，代谢和心血管疾病风险；但是，体重下降带来的这些受益能否随着年龄的增长一直保持下去呢？最近，发表新英格兰杂志上的一篇文章，很好的回答这一问题。