资讯 | 儿童及青少年糖尿病最新研究10篇

　　1.最年轻的2型糖尿病患者被发现

　　休斯顿德克萨斯大学的医生介绍，一名3岁的女童被诊断为2型糖尿病，是迄今为止年龄最小的2型糖尿病患者。

　　该患儿重34.9kg，合并尿频、口渴等症状，身高、体重及体质指数均高于同龄儿童，无特殊既往病史。患儿的父母皆为肥胖人群，存在不良饮食习惯，热量及脂肪摄入过量，但无糖尿病史。检测结果显示，空腹血糖的水平很高，但1型糖尿病的抗体阴性。

　　研究人员提醒，肥胖使儿童2型糖尿病的发病率不断升高，临床医师应意识到年龄很小的肥胖儿童也有患2型糖尿病的可能。

　　来源：FOXNEWS,September17,2015.

　　2.青少年糖尿病前期风险增加与儿童期使用抗生素有关

　　2016年美国内分泌学会年会称，使用抗生素的儿童更容易在青少年时期发展为糖尿病前期，可能与肠道内有益菌群下降有关。

　　希腊雅典大学医学院CharikleiaStefanaki及同事对10名糖尿病前期患儿(观察组，男女各5名)和14名非糖尿病前期患儿(对照组，男5名，女9名)进行了病例对照研究，平均年龄15岁。分析了两组的血液和粪便样本，且所有参与者均进行口服糖耐量试验(OGTT)。

　　结果发现，观察组3岁时抗生素使用率比对照组高出3倍。与对照组相比，观察组早上空腹葡萄糖浓度增加(P=0.044、0.039、＜0.001)；基线和60分钟OGTT检测值升高(P=0.019、0.041)；粪便中瘤胃球菌含量更少。

　　研究人员认为，肠道有益菌群的下降与糖耐量异常有关，益生菌可能对预防糖尿病有益。

　　来源：TheEndocrineSocietyAnnualMeeting,2016.

　　3.每天睡足8小时糖尿病患病风险降低

　　巴西圣保罗坎皮纳斯大学代谢和糖尿病调查研究实验室的研究表明，青少年夜间睡眠不足8小时，更可能出现上腹部脂肪堆积和胰岛素敏感性下降，导致2型糖尿病。

　　该研究于2011～2014年共纳入10～19岁青少年615名，测定身高、体重、血压和其他指标。通过自我报告方式，获取每晚睡眠时间相关信息。其中有81名进行了2小时胰岛素敏感性试验。

　　结果显示，相比睡眠时间更长的人群，平均每晚睡眠时间少于8小时的257名青少年年龄更大、体重、腰围和颈围更高，胰岛素敏感性更低。

　　BrunoGeloneze博士说，睡眠不足与代谢紊乱可能存在潜在的相关性，或许是由于睡眠不足导致的食欲失调、体重增加等状况引起了胰岛素抵抗。

　　来源：JAMAPediatr,2016,170(5):487-494.

　　4.青少年脂肪组织胰岛素抵抗与游离脂肪酸有关

　　耶路撒冷希伯来大学人体新陈代谢和营养部门的RamWeiss博士和同事称，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，脂肪组织胰岛素抵抗与游离脂肪酸抑制的下降有关。

　　该研究将962名肥胖青少年分为正常糖耐量组770名、糖尿病前期组170例和糖尿病组22例。通过OGTT评估脂肪组织胰岛素抵抗情况及与游离脂肪酸的关系。

　　结果显示，不同糖耐量区间内，脂肪胰岛素抵抗明显增加(趋势P＜0.001)。与青春期的参与者相比，青春期前的参与者有更高的空腹游离脂肪酸，更低的空腹胰岛素和脂肪组织胰岛素抵抗指数(P=0.001、0.004、0.03)。

　　研究者还采用腹部MRI对115名参与者进行了脂质分配检测，结果发现，脂肪组织胰岛素抵抗指数与内脏脂肪和内脏/腹部脂肪比均密切相关(P均＜0.001)，与腹部皮下脂肪无关。

　　研究者说，不同糖耐量区间内，游离脂肪酸的曲线下面积(AUC)显著降低(趋势P＜0.001)；糖耐量正常组游离脂肪酸抑制程度更大；AUC游离脂肪酸和脂肪组织胰岛素抵抗指数显著相关(P＜0.001)。因此，糖耐量范围、身质指数Z值(BMIZ)评分和脂联素可作为脂肪组织胰岛素抵抗的预测因子。

　　来源：JClinEndocrinolMetab.Doi:10.1210/jc.2016-1376.

　　5.让孩子短暂散步可改善糖代谢状况

　　《临床内分泌代谢杂志》上发表的研究显示，长期久坐的孩子短暂散步可降低血糖、胰岛素及游离脂肪酸水平，且不增加总能量的摄入。

　　Belcher和同事对持续久坐与中断久坐对儿童代谢和能量摄入的影响进行了探究，共纳入28名健康儿童(年龄7～11岁)，随机分为久坐3小时组和久坐中断组(每隔30分钟，在跑步机上中等强度行走3分钟)。

　　结果发现，相较于久坐3小时组，久坐中断组胰岛素曲线下面积(AUC)降低32%(P＜0.001)、C肽AUC降低17%(P＜0.001)、血糖AUC降低7%(P=0.018)，且胰岛素及游离脂肪酸浓度显著降低(P=0.036、0.009)。另外，久坐中断散步并不影响食欲。当提供午餐时，两组总能量摄入并不增加(P=0.85)。

　　此研究首次为中断久坐、适度强度行走可以改善非超重儿童短期代谢功能提供了证据。

　　研究人员表示，饭后持续久坐会抵消肌肉清除血糖的作用，会迫使人体产生更多的胰岛素，增加胰岛B细胞功能障碍的风险，从而导致2型糖尿病。短暂的身体活动可以帮助克服这些消极影响。

　　来源：JClinEndocrinolMetab,2015,100:3735-3743.

　　6.儿童肥胖或与过早暴露于双酚A有关

　　双酚A(BPA)多被用于制造奶瓶、幼儿用吸口杯和食品饮料罐内侧涂层。研究发现，幼儿过早暴露于内分泌干扰物BPA可能导致肥胖。

　　该研究收集尿液样本，测量胎儿期(n=375)、3岁儿童(n=408)及5岁儿童(n=518)BPA的浓度。待7岁时测量身体质量指数Z值(BMIZ)、脂肪质量指数(FMI)、体脂百分比(%BF)和腰围(WC)，并采用多元线性回归模型分析数据。结果发现，胎儿期尿液中双酚A的浓度与7岁时的FMI、%BF和WC正相关，但与BMIZ无相关。

　　研究者说，胎儿期尿液中双酚A的浓度与FMI、%BF和WC有关，说明胎儿期暴露于双酚A或可促进肥胖的发生，需提高公众对BPA的关注度。

　　来源：EnvironHealthPerspect,2016,5:1-30.

　　7.不良生活事件和父母低学历可能增加子女患糖尿病风险

　　根据巴尔的摩儿科学会年会上公布的一项研究，相比于父母学历不高或经历不良生活事件的孩子，父母学历较高、生活经历积极的孩子HbA1c水平控制的更好。

　　来自芝加哥的研究人员对2015年8～10月登记的39名糖尿病儿童进行了数据分析(平均年龄14岁，20名男孩，平均HbA1c8.9%)。队列中，父母高中毕业者占46%；父母接受过大学教育的占21%；父母完成了大学教育的占21%。

　　结果发现，这些孩子积极的生活经历与HbA1c呈负相关，但没有达到统计学意义；父母教育水平与孩子HbA1c水平呈负相关(P=0.041)；父母为高中学历以上学历的孩子相较于父母学历低于高中水平的孩子平均HbA1c更低(8.5%vs12.2%，P=0.0003)。

　　研究人员解释称，HbA1c水平可能受不良生活事件和父母学历的影响。父母学历在高中以下的孩子相较于更高学历父母的孩子，糖尿病患病风险可能更高。

　　来源：PediatricAcademicSocietiesMeeting,2016.

　　8.青少年减肥手术长期效果显著，但仍有一定风险性

　　一项纳入242例接受减肥手术的青少年的前瞻性研究中，161例行Roux-en-Y胃旁路手术，67例行缩胃手术，平均年龄(17.0±1.6)岁，平均BMI53kg/m2；75%为女性，72%为白人。

　　数据显示，术后3年，受试者体重平均下降27%(95%CI:25～29)；行胃旁路手术人群体重平均下降28%(95%CI:25～30)，缩胃手术人群体重平均下降26%(95%CI:22～30)。

　　纳入研究时的并发症得到明显改善。2型糖尿病缓解率为95%(95%CI:85～100)、肾功能异常缓解率为86%(95%CI:72～100)、糖尿病前期缓解率为76%(95%CI:56～97)、血压升高缓解率为74%(95%CI:64～84)、血脂异常缓解率为66%(95%CI:57～74)。

　　但是，术后3年，57%(95%CI:50～65)的患者发生了低铁蛋白血症，13%(95%CI:9～18)的患者经历了至少一次额外腹部手术。

　　研究者说，对严重肥胖的青少年进行减肥手术3年后，可显著改善体重、心血管代谢状况以及体重相关生活质量，但特定的微量营养素缺乏和额外腹部手术的风险增加。

　　来源：NEnglJMed,2016,374:113-123.

　　9.青少年1型糖尿病患者血浆尿酸水平与心肾功能无关

　　近期发表于《DiabetesCare》的研究显示，在青少年1型糖尿病(T1DM)患者中，血浆尿酸(PUA)水平不能用来评价心肾功能。

　　该研究共招募T1DM患者188例和健康对照(NC)者65名，测定基线PUA、肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血压、血流介导的舒张功能(FMD)和颈动脉-股动脉脉搏波速度(PWV)。

　　结果发现，1型糖尿病患者PUA低于NC者[(242±55)vs(306±74)μmol/L，P＜0.0001]。校正混杂因素后，在1型糖尿病患者中，PUA仅与eGFR呈负相关(R=-0.48，P＜0.0001)。

　　研究者称，青少年1型糖尿病患者PUA与eGFR负相关，与成人相反。因此，在T1DM青少年患者中，PUA可能与心肾异常无关。

　　来源：DiabetesCare,2016,39(4):611-616.

　　10.稀释胰岛素在人工胰腺中使用又添新证据

　　意大利帕多瓦大学信息工程部门的ClaudioCobelli博士和同事对30名5～9岁1型糖尿病儿童进行了一项随机交叉研究，受试者分别接受3天人工胰腺和3天家长管理式传感器增强胰岛素泵治疗。两种治疗间存在24小时的洗脱期，均使用稀释速效门冬胰岛素。

　　结果发现，人工胰腺治疗时夜间低血糖发生率和需要采取措施处理的低血糖发生率均低于传感器增强胰岛素泵治疗时(0.0%vs2.2%；16%vs43%，P＜0.001)；人工胰腺治疗期间低血糖持续时间减少，仅为传感器增强胰岛素泵治疗期间的1/3(2.0%vs6.7%，P＜0.001)；人工胰腺治疗期间白天血糖达标时长高于传感器增强胰岛素泵治疗时(47.7%vs31.3%，P=0.024)。

　　研究者认为，对于1型糖尿病儿童，人工胰腺疗法优于传感器增强胰岛素泵治疗。该研究为稀释胰岛素在人工胰腺中的使用提供了可用证据。

　　来源：DiabetesCare,2016,May10.Pii:dc152815.