贾伟平教授：国内外 T2DM 易感基因差异大--我国 T2DM 筛查 HbA1c 最佳切点为 6.3%

　　内容摘要

　　2016年美国糖尿病协会科学年会（ADA2016）如期举行，欧美糖尿病患者的研究数据哪些适用于中国糖尿病患者？哪些有别于我国糖尿病患者？

　　我国上海市第六人民医院院长贾伟平教授开展的多项研究正好回答了上述问题，在ADA2016会议现场，特邀贾伟平教授从多角度出发和大家分享国内外糖尿病数据存在的种族差异。

　　西方T2DM易感基因仅1/3可在中国得到验证

　　贾伟平教授此次有7项研究入选ADA2016的壁报，其中不少内容都是关于糖尿病的遗传风险预测、基因变异、易感性等方面的研究。

　　贾教授发现，目前国际上发现的100多个T2DM易感基因中，仅1/3的基因能在中国的T2DM患者中得到验证，存在较大的种族差异。

　　12个中国特异性T2DM易感基因被发现

　　令人欣喜的是，贾教授团队发现了不少中国人群特异的T2DM易感基因，如PEX-4等。目前，已有12个新的中国人群特异性T2DM易感基因被发现。

　　贾教授团队将这12个易感基因联合欧美人的30多个易感基因，做成基因芯片，最后形成了T2DM的预测模型。研究发现该模型对糖尿病有很好的筛查作用，对糖尿病的早期预防有很大帮助。

　　中国人群糖尿病筛查有别于外国：HbA1c6.3%切点优于6.5%

　　不止易感基因方面我国与国外有种族差异，在糖尿病筛查的具体指标上也有不同。

　　我们知道，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是筛查糖尿病的金标准。但OGTT存在抽血次数多、需空腹、受空腹血糖影响较大等不足。并且OGTT在临床的实际使用情况只是属于小众，执行标准也不够规范。

　　WHO提出，在OGTT实行困难的情况下，可使用HbA1c来筛查糖尿病。美国ADA指南目前也已更新提出了用HbA1c来筛查糖尿病，并将切点定为6.5%。

　　那么，6.5%这个切点是否适合中国人群呢？

　　贾教授指出，我国糖尿病患者特点是餐后血糖较高，而美国人是空腹血糖较高。通过大型横断面调查，结果显示，用6.5%为切点，在中国人群中效果并不优于OGTT。但如果将HbA1c的切点定为6.3%，筛查我国T2DM的敏感性和特异性要好很多。后期更为大型的30000多人的研究也证实，我国T2DM筛查的HbA1c最佳切点介于6.25%～6.4%之间。

　　另外，今年纪立农教授在ADA2016大会上展出的一项poster也发现，当T2DM患者的HbA1c＞6.3%时，患者的视网膜病变患病率从3%直接升高到了8%。

　　这些研究结果说明，6.3%这个切点从多方面的数据证实来看，确为中国人T2DM糖尿病筛查的最佳切点。