杨文英教授通过对国内外研究的梳理,详述了SGLT-2i的疗效与安全性。
肾脏是参与糖代谢调整的重要器官,2型糖尿病(T2DM)状态下,肾脏葡萄糖重吸收明显增加,进一步加重糖尿病的高血糖状态。SGLT-2i抑制肾脏葡萄糖重吸收,排出多余葡萄糖,改善糖代谢同时具有多重临床获益。
中国人群注册研究显示,达格列净初始单药治疗,与基线相比糖化血红蛋白(HbA1c)下降达1.16%;达格列净显著降低T2DM患者空腹血糖1.9mmol/L,降低餐后2小时血糖3.2mmol/L。亚洲T2DM患者二甲双胍治疗失效联合达格列净可显著降低HbA1c。二甲双胍基础上联合达格列净与格列吡嗪降糖疗效相当(52周),且更加稳定持久。达格列净联合胰岛素治疗,HbA1c水平持续降低,显著减少胰岛素用量。
中国人群注册研究显示,与基线相比达格列净降低患者体重达2.33kg。亚洲T2DM患者二甲双胍治疗失效联合达格列净显著改善体重。在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)使用基础上,加用达格列净可使血压继续下降。此外,达格列净可降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白;降低T2DM合并高血压患者尿白蛋白肌酐比;降低血尿酸水平。
SGLT-2i总体安全性及耐受性良好,尿路和生殖道感染发生率非常低,SGLT-2i单药不增加低血糖风险。荟萃分析显示,达格列净治疗组与安慰剂组低血压、血容量、脱水的总体发生率低,两组无明显差异。糖尿病酮症酸中毒(DKA)患病情况罕见,风险获益比压倒性倾向于继续使用SGLT-2i。
综上,SGLT-2i多重获益优势为糖尿病治疗带来新的希望。2016年美国临床内分泌医师学会(AACE)/美国内分泌学会(ACE)指南将SGLT-2i列为一线及二线选择。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥218舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
健客价: ¥62用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
健客价: ¥48用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48在正确使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的机会,例如衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒等。使用时无任何异物感,能充分的激发快感。
健客价: ¥9.9适用于各类轻、中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的病人。
健客价: ¥261.与其他抗病毒药物合用于成人HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治疗。
健客价: ¥188适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥33适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥52缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥33.5供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者做代步工具。
健客价: ¥30421.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥240本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43.5