中国人群早发2型糖尿病心血管疾病风险因素分析
目前,世界范围内糖尿病患病率呈逐渐增加的趋势,由此而产生的疾病及其并发症的治疗费用带来了沉重的社会经济负担,而发展中国家面临的形势尤为严峻。近年来的流行病学调查显示2型糖尿病的发病呈现年轻化的趋势,40岁以前患病的早发2型糖尿病患者逐年增加[1]。其他国家的研究显示早发2型糖尿病患者具有更高的心血管疾病发生风险[2,3]。
2016年2月,北京大学人民医院纪立农教授在LANCETDiabetes&Endocrinology发表的文章CardiovascularDiseasesamongChineseYoungOnsetofType2Diabetes:ALargeCrossSectionalSurveyinChina[4],发表了由他领导完成的两项大型研究的数据分析结果,报道了中国早发2型糖尿病患者的心血管疾病风险。该文章分析了由中华医学会糖尿病学分会牵头的横断面研究“糖化监测网”项目的数据,收集了来自全国630家医院的222,773例接受降糖药物治疗的2型糖尿病患者,其中12%为早发2型糖尿病患者。与晚发2型糖尿病患者相比,早发2型糖尿病患者合并心血管疾病的比例更高(11.1%vs.4.9%)。校正年龄、性别和医院级别后,早发2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险是晚发2型糖尿病患者的1.91倍(95%CI1.81-2.02);校正糖尿病病程后,早发2型糖尿病患者的心血管疾病风险值显著下降。
该文章同时利用3B研究数据进行了类似的分析来验证上述结果。3B研究也是一项多中心、横断面观察性研究,该研究纳入接受降糖药物治疗的患者及单纯饮食控制的患者,因此其人群的代表性更加广泛;此外3B研究还详细收集了患者降压和降脂药物的使用情况,有助于分析降压、降脂药物的使用对心血管疾病风险的影响。来自3B研究的25,454例患者中11%为早发2型糖尿病患者,他们发生心血管疾病的年龄比晚发者提前了10年,心血管疾病风险是晚发者的1.34倍(95%CI:1.17-1.53),当校正糖尿病病程后,两者的风险差异消失(OR:0.94,95%CI:0.81-1.09)。在多变量回归分析模型中,校正是否单纯饮食控制(OR:0.94,95%CI:0.78-1.13)以及降脂和降压药物使用情况(OR:0.92,0.76-1.11)并未对早发2型糖尿病心血管疾病风险的效应值产生显著影响。因此中国早发2型糖尿病患者存在较高的心血管疾病风险,该风险主要与糖尿病病程相关。
该文章采用的数据来自两项全国多中心、横断面研究,具有较好的人群代表性,但由于入选的患者均来自门诊,有可能低估心血管疾病的患病率。因此我们应更加重视中国早发2型糖尿病患者的心血管疾病风险。目前我们可以通过生活方式干预甚至药物来预防2型糖尿病的发生[5],也可以采取多因素干预措施降低2型糖尿病患者的心血管疾病风险[6]。鉴于早发2型糖尿病的高心血管疾病风险,应将更多的公共卫生资源投入到年轻人(糖尿病的1级预防)和早发2型糖尿病患者(糖尿病的2级预防)身上,从而降低未来糖尿病及其心血管疾病相关的社会经济负担。这也是该研究对未来公共卫生政策制定的重要启示所在。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30