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CDS2016精彩回顾 | 糖尿病性骨质疏松症诊疗进展

摘要:及时予以抗骨质疏松症药物的干预,将有利于DOP的防治。既往完成的大型临床研究的糖尿病亚组分析结果,多数支持常用的抗骨质疏松药物在糖尿病性骨质疏松症患者中具有与普通人群相似的效果。

  糖尿病和骨质疏松症这两种慢性病在我国广泛流行,糖尿病性骨质疏松症(DOP)已成为我们必须面对的常见临床问题。糖尿病患者峰值骨量获得不足、血糖控制不良、晚期糖基化终产物(AGEs)的堆积、胰岛素缺乏或作用不足、以及糖尿病各种慢性并发症均可能影响骨量和骨质量。T1DM患者通常骨密度(BMD)减低;T2DM患者骨量可能不低,但骨强度下降;同时糖尿病患者跌倒的风险增加;某些抗糖尿病药物可能具有骨骼副作用。以上因素均可增加DOP的发生和骨折风险。

  我们推荐在糖尿病患者中开展骨质疏松症的筛查和骨折风险评估,此外,建议采用诸如骨超声检查、定量CT、高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)、高分辨磁共振成像(MRI)和小梁骨评分(TBS)等方法,分析骨骼的微结构和骨质量,可能是判断糖尿病患者骨强度的有益补充。

  及早对DOP和高骨质疏松性骨折风险的患者给予综合干预措施,包括良好的血糖控制、避免低血糖发作、避免噻唑烷二酮类药物(TZDs)、预防糖尿病的并发症特别是糖尿病肾病、适量运动、跌倒的评估和预防、充足的钙和维生素D营养等。

  及时予以抗骨质疏松症药物的干预,将有利于DOP的防治。既往完成的大型临床研究的糖尿病亚组分析结果,多数支持常用的抗骨质疏松药物在糖尿病性骨质疏松症患者中具有与普通人群相似的效果。

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