CDS2016精彩回顾 | 院内联网血糖监测

　　糖尿病的有效治疗离不开血糖监测。住院血糖异常情况常见，目前院内血糖管理现状不容乐观。国外资料显示，约有38%的住院患者存在高血糖，其中只有26%患者有糖尿病病史。而血糖控制不佳，影响特殊患者临床结局。例如，增加肾移植排异率近5倍，院内感染发生率增加5.7倍。然而，与此相悖的是，我国关于住院患者高血糖的资料尚不全面，在检索近10年间发表的国内相关文献发现，质量较高的文献不超过40篇。

　　目前院内血糖监测存在一系列问题，例如，纯手工记录和数据管理，容易出现错抄、漏抄现象；血糖数据与患者、操作人员等难以实现精准匹配；没有标准化、格式化的数据，临床研究举步维艰；血糖仪品牌复杂，质控困难；各科室各自为战，处理高低血糖规范性较差；各科室数据未联网，不能形成全院规范化血糖管理模式和（或）专业糖尿病管理团队模式。

　　院内联网血糖监测的以色列模式值得借鉴。在该模式下，各住院部采用自动化血糖仪，血糖数据可自动上传、下载至中央数据库，授权人员可登录系统监测、分析数据，并能以电子表格格式下载数据，用于评估血糖的时间趋势、识别超出范围的血糖值。复旦大学附属中山医院近年来采用院内联网血糖信息化监测管理系统，实现全院血糖异常患者的全程跟踪管理。对2016年1月至9月期间13个科室的134709个数据进行分析，发现餐前血糖＞8mmol/L的发生率在外科系统为72%，内科系统（内分泌科以外，下同）为51%；低血糖发生率在外科系统为0.96%，内科系统为1.64%，外科系统仅11%监测餐后血糖，内科系统仅5%监测餐后血糖。提示院内血糖管理形势严峻，需要进一步对非专科医师进行规范培训及监督；联合相关科室重视血糖异常的危害，掌握监测方法，提高血糖管理能力；联合兄弟科室培养非内分泌科专科护士以及多团队合作，提升全院医疗质量。而院内联网血糖监测系统是全院规范化血糖管理的有力保障。