糖尿病肾脏疾病是终末期肾脏疾病的最常见病因之一,与患者发病率和死亡率增加有关。然而糖尿病患者肾脏疾病的进展速度差异很大,很大程度上取决于患者的血压、肥胖、代谢控制情况、以及其他因素。动物试验研究表明交感神经过度兴奋参与了慢性肾脏疾病的发病激战,肾脏去神经治疗可预防肾小球超滤过。
以往有多项研究调查心脏自主神经病变(CAN)与白蛋白尿和/估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系,然而,这些研究大多是横断面研究,不能证明两者之间的因果关系,特别是,在CAN和糖尿病肾病的发病机制方面很多相似因素。而且,这一领域的纵向研究较少,而且多局限于1型糖尿病患者。当前,缺少2型糖尿病CAN对CKD纵向影响的数据。
为此,来自英国伯明翰大学医学院的AbdA.Tahrani教授及其团队进行了一项研究,评估2型糖尿病患者CAN对慢性肾脏疾病(CKD)发生和发展的影响。该研究结果发表在2014年06月的Diabetologia杂志上。
该研究为在2型糖尿病成年患者中进行了一项队列研究。研究中排除终末期肾脏疾病患者。CKD定义为患者出现白蛋白尿(白蛋白/肌酐比值>3.4mg/mmol)或者eGFR<60ml·min-1·1.73m-2。根据eGFR重复测量值和/或白蛋白尿进展情况确定CKD进展情况。使用心率变异分析确定CAN。
该研究中,共有240例2型糖尿病患者纳入分析。在基线,受试者CKD和CAN患病率分别为40%和42%。伴有CAN的患者eGFR水平较低,而且其白蛋白尿和CKD患病率较高。而且,在基线时,心率变异性的光谱分析变量与eGFR、白蛋白尿和CKD独立相关。2.5年随访后,CAN受试者的eGFR较没有CAN受试者有更大幅度的下降,分别下降了9.0±17.8%和3.3±10.3%。校正基线eGFR后,整个随访期间,CAN仍是eGFR下降的一个独立预测因子,而且,光谱分析变量也是eGFR下降的一个独立预测因子。
该研究提示,2型糖尿病患者的CAN与CKD、白蛋白尿和eGFR独立相关。而且,在整个随访期间,CAN也是eGFR下降的独立预测因子。Tahrani教授建议CAN或可用于识别eGFR快速下降风险增加的2型糖尿病患者,以便指导临床医师给予这些患者预防肾功能急剧下降的治疗措施。
硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175周围神经病。
健客价: ¥35本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3用于维生素B1、B6、B12缺乏症。亦用于不同病因所致神经病变或多发性周围神经炎。
健客价: ¥35本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5周围神经病,各种神经炎神经痛,自律性神经障碍等。
健客价: ¥38周围神经病变。
健客价: ¥25周围神经病变。
健客价: ¥50本品治疗周围神经病。
健客价: ¥20周围神经病。
健客价: ¥29.9周围神经病。
健客价: ¥24周围神经病变。
健客价: ¥25周围神经病。
健客价: ¥18.5周围神经病。
健客价: ¥35治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥72适用于周围神经病。
健客价: ¥28治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65补血生精,健脑补肾。用于体质虚弱,阳痿遗精,未老先衰,神经衰弱,腰背酸痛,用脑过度,贫血头晕,心脏脏衰弱,惊悸健忘,自汗虚汗,畏寒失眠,面色苍白,气虚食减。
健客价: ¥68周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥19本品适用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤、运动后肌肉酸痛,肌肉劳损所引起的疼痛,由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,以及慢性筋膜炎等。
健客价: ¥6.8益气活血,通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证,临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常;或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
健客价: ¥160