血糖降下来身体就健康了吗

　　我们大部分人都认为只要得了糖尿病，血糖就必须严格控制，有并发症的患者更是如此，血糖只要稍高一点，就会主动少吃饭，增加降糖药，甚至愿意冒低血糖的风险，因为他们觉得只有这样并发症才不会进展，可是事实真的是这样吗?

　　我们在病区遇到了这样一位患者，他是一名退休工人，糖尿病史6年了，我们称呼他刘师傅。刘师傅6年前得的糖尿病，当时也没太在意，只是口服盐酸二甲双胍控制血糖，也没有控制饮食，血糖监测的也少，他没觉得跟正常人有什么不同。至到1年前他出现乏力、口渴，才到医院就诊，查空腹血糖20mmol/L，眼底检查提示眼底有几个小出血点，但视力还可以。刘师傅看了结果之后很着急，怕眼睛会失明，问医生有什么办法能把血糖降下来，医生说见效最快的方法一般就是注射胰岛素，于是刘师傅开始了胰岛素治疗，通过胰岛素治疗，刘师傅的血糖很快降到了正常水平，而且刘师傅特别细心，只要血糖高一点，他就增加胰岛素剂量，有几次甚至都出现了低血糖，刘师傅心想我血糖控制这么好，眼底出血肯定不会发展了吧。但是1周前刘师傅右眼突然看不见了，经过检查，他被诊断为糖尿病视网膜病变，右眼玻璃体出血。刘师傅很奇怪，明明血糖控制得很好，为啥看不见了呢?这次来我们专科医院就诊就是想弄明白这个问题。

　　听刘师傅讲完之后，我们发现这个问题在其他患者身上也存在。他之所以眼睛会出血就是因为他的血糖控制得过于严格，造成血糖波动过大，而出现的眼底出血。我们共同照护团队从发病过程跟刘师傅进行了沟通，糖尿病引起的视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病发病5~10年后，如果血糖长期控制不佳，眼底就会逐渐产生病变。视网膜病变初期一般没有眼部自觉症状，偶尔可以出现眼睛疲劳。随着病情发展，可有不同表现，如出血、水肿、渗出，严重者新生血管生长，玻璃体大量出血，或出现增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重损害。早期控制血糖，并且长期持续地把血糖控制在较好的、平稳的水平上，对于防治视网膜病变具有积极意义。眼底病变一旦出现，短期控制血糖几乎没有作用。如果在较短时间内快速降低血糖，反而可能加重视网膜病变。因为血糖下降后，视网膜血流量减少，而视网膜血管自动调节能力改善较慢，就会导致缺血加重。刘师傅眼底出血加重就是因为这个原因。“原来是这样，我终于明白了，还是你们专科医院好啊，如果早点来看病，我的眼睛就不会出血了，我以后就在这看病了”刘师傅说到。

　　所以糖友们注意了并不是说只要把血糖降下来身体就健康了，往往血糖波动过大的危害比高血糖危害更大，降血糖一定要循序渐进，切记不能盲目求快，避免出现血糖大幅波动。