2016年5月24日,全球首部由多个国际上糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南——“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明(MetabolicSurgeryintheTreatmentAlgorithmforType2Diabetes:AJointStatementbytheInternationalDiabetesOrganizations)”在线发表于美国糖尿病协会(ADA)官方杂志DiabetesCare。
至文章发表时,其已得到包括ADA、国际糖尿病联盟(IDF)、英国糖尿病学会(DUK)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)和印度糖尿病学会(DI)等45个国际组织的官方支持和认可。同时,ADA与DUK均单独发布新闻报道糖尿病领域这一重大事件并表明对这部指南的官方立场。我国CDS主任委员贾伟平教授等也发表了对这部指南的看法。国际顶级杂志Nature在同步发表的期刊上发表了相关评论。预期这部里程碑性的指南的发表将对全球糖尿病治疗发生重大影响。以下为该指南的重要推荐内容和国内外糖尿病学术组织及Nature对该事件的大力报道与支持。
全球首部2型糖尿病代谢手术治疗
联合指南出台
尽管越来越多的证据表明,减重/代谢手术能够显著改善2型糖尿病预后,但现有糖尿病的标准治疗方案并不包括手术选项。为使治疗糖尿病的医务人员充分了解代谢手术的获益和局限性,并将代谢手术结合到目前已有的糖尿病治疗方案中,2015年9月在国际上包括中华医学会糖尿病学分会(CDS)在内的6个主要糖尿病组织的支持下,48位国际权威专家在英国伦敦联合召开的第二届糖尿病外科治疗峰会(DSS-Ⅱ)期间,和与会代表对事先已经经过三轮讨论所形成的共识初稿进行了面对面的临床证据回顾、解读、辩论和投票,最终达成共识并通过了“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案:国际糖尿病组织联合声明”。该指南是在回顾已有证据的基础上提出的将药物和手术治疗相结合制定2型糖尿病最佳治疗方案的全球性建议。
2016年5月24日,这部指南在线发表于DiabetesCare。这些建议基于11项随机临床试验,反映了现有临床证据。随着新的临床证据的产生,未来将对其不断更新。这部指南的推荐和证据级别如下表所示。
U级,100%同意(无异议);A级,89%~99%同意;B级,78%~88%同意;C级,67%~77%同意。AACE,美国临床内分泌医师协会;ASMBS,美国代谢和减重手术协会;BOMSS,英国肥胖和代谢手术协会;DPP-4,二肽基肽酶IV;GLP-1,胰高糖素样肽1;IFSO,肥胖和代谢病手术国际联盟;LoC,共识级别;SGLT2,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂;TOS,肥胖协会。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23