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降糖药效不佳,原来是用药时刻不对(下)

2017-03-09 来源:开元糖友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛素具有最直接的降糖作用,目前有很多类型的胰岛素,类型不同,给药时间有所不同,尤其是与进餐的关系十分密切。

   双胍类药物

 
  这种药物主要是通过减少肝葡萄糖的输出;提高外周组织(肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用降低餐后血糖;减少小肠内葡萄糖吸收和改善外周胰岛素抵抗等作用机制来降低血糖。这类药物可以在餐前、餐中或餐后口服,只要每餐固定时间服用即可。因为这类药物最常见的副作用是胃肠道反应,可表现为上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、口苦及口中有金属味等,所以一般我们建议二甲双胍普通片剂从小剂量开始、缓慢加量、在餐中或餐后服药的办法来缓解胃肠道的不适。二甲双胍的肠溶片在胃中不崩解,因此不会对胃黏膜造成刺激,从一定程度上减少了由二甲双胍引起的消化道不良反应,但这种肠溶片应在餐前半小时服用,才可使血药浓度高峰与患者餐后血糖高峰更趋同步,也使得药片在肠道中崩解的时机和碳水化合物到达肠道的时间相吻合,使其更有效地控制血糖。
 
  胰岛素
 
  胰岛素具有最直接的降糖作用,目前有很多类型的胰岛素,类型不同,给药时间有所不同,尤其是与进餐的关系十分密切。如果给药与进餐的时间掌握不当,不仅影响血糖控制,还容易引起低血糖和其他一些不良反应,所以在医生为您开具胰岛素制剂时一定要问清楚注射与进餐的时间安排。
 
  胰岛素按照作用时间分速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素预混胰岛素。速效胰岛素在给药10~15分钟内即可发挥降糖作用,作用可持续4~6个小时,故可在餐前即刻注射;短效胰岛素即普通胰岛素,一般在用药半小时后达到血药高峰浓度,作用持续3~6个小时,故应在餐前半小时给药;中效胰岛素在注射后2~4个小时起效,作用持续10个小时以上,临床一般采用白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药),配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案;胰岛素类似物(长效胰岛素)注射后血药浓度平稳,作用时间可维持24小时,每日仅需注射1次,便可提供全天基础胰岛素的分泌,因而可以固定在一天当中的任何时间注射,十分方便、灵活。
 
  另外,预混胰岛素分为预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,使用预混人胰岛素制剂的糖尿病患者,应在早餐、晚餐前半小时皮下注射,注射预混胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即补注。
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