糖友对二甲双胍的好奇!

2017-03-09 来源：瑞京标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：许多二型糖尿病病人使用二甲双胍口服药，今天有位病人来门做卫教咨询时问到关于二甲双胍方面的问题。

　　许多二型糖尿病病人使用二甲双胍口服药，今天有位病人来门做卫教咨询时问到关于二甲双胍方面的问题:

　　1.服用二甲双胍的好处?

　　适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90%以上的病人都有效或可改善高血糖.

　　2.二甲双胍的作用？

　　通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生,二甲双胍的主要延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油叁酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。

　　3.服用二甲双胍会出现低血糖吗

　　单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖.但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素)，饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

　　老年，衰弱或营养不良的患者.以及肾上腺和垂体功能低减。酒精中毒的患者更易发生低血糖.老年患者和服用?-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。

　　4.服用二甲双胍的副作用

　　少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少。治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。长期使用会降低人体对维生素B12的吸收。

　　所以长期使用二甲双胍要补充维生素B12食物,主维生素B12含在动物蛋白中，如肝、肾、肉类、乳製品、鱼、贝类和蛋类。植物性食品中多不含维生素B12，只有大豆中含有维生素B12。

　　5.服用二甲双胍要注意什么

　　二甲双胍治疗同时控制钦食.规律运动的重要性，以及规律检测血糖.糖化血红蛋白.肾脏功能。

　　6.吃二甲双胍最佳时间?

　　二甲双胍主要在小肠吸收，口服后2小时其血药浓度达峰，药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10～100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7～4.5h，12h内90%被清除。所以建议是采餐中或餐后使用。

　　7.与其他药物比还有哪些好处?

　　减低极低密度脂蛋白(VLDL)甘油三酯，而降低NIDDM病人的血甘油三酯，对有高甘油三酯血症者可减低50%。可抑制小肠胆固醇的生物合成和储存，低密度胆固醇(LDL-胆固醇)和VLDL-胆固醇减低，而有轻度降低血胆固醇的作用。

　　对血管作用，动物试验观察本品有抗动脉粥样硬化作用，减少动脉平滑肌细胞及纤维母细胞的生长，对合併有周围血管病变者显示有血流量增加，其它临床观察还有增加血纤溶活性和减低对血小板凝聚剂敏感性的作用。

　　8.二甲双胍可以减肥吗?

　　可抑制食欲，但不能真正用于减肥,二甲双胍减肥，是因为它可以抑制食欲，减缓肠蠕动，人不想吃饭了，体重会减轻，但是二甲双胍不能真正意义上减肥：

　　1、服用二甲双胍后有一部分患者会出现明显体重下降，但下降到一定幅度后即会维持在一个较稳定状态。

　　2、引起肥胖最主要的塬因是体内脂肪组织的堆积，从而造成体重上升，二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题。

　　一方遵医嘱，按剂量用药，同时也要了解自身肥胖的原因，进行对症治疗及相应的改善作息习惯。很多时候经由内分泌失调等因素引起的诸多疾病都与不良的作息安排及饮食习惯有很大的关係。

　　9.二甲双胍会变胖吗?

　　对NIDDM病人不会增加体重，而往往可轻度减重特别是饮食控制严格的病人。据临床观察，肥胖病人服药一年平均减重1.2kg，而比用磺脲类降糖药者(如氯磺丙脲)平均增加体重5.2kg。体重减少和其降糖作用程度之间没有关系，机制尚不明。用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。

　　10.有人不适合用二甲双胍吗?

　　肝功不全者忌用。糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。肾功能不全患者、肾功能减退患者慎用。病人服药过程中如出现血乳酸增高>3mmol/L，尿酮体、血肌酐>120mmol/L者忌用，尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛，心肌梗塞，间歇性跛行，以及败血症，心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药，及时改用其它降糖药或用胰岛素。嗜酒者和孕妇也不宜使用。

　　11.二甲双胍的用量是多少最好?

　　当出现不能解释的过度呼气、肌痛，乏力.嗜睡或其他非特异性的症状时.应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关。随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的。你是不是进食太少，或是运动量过大还是其他问题，来调整二甲双胍的用量。