如何处理口服降糖药的副作用？

　　如何减少和避免降糖药物副作用？

　　1、为了避免或减少低血糖发生，患者除了不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐以外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药（如优降糖），而且用药一定要从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂（主要指磺脲类，格列奈类低血糖风险较低）才会导致严重的低血糖，其余各类药物在单独使用时很少引起低血糖，对于低血糖风险较大的糖尿病患者（如老年人以及脆性糖尿病患者），应尽量选择低血糖风险较低的降糖药物。

　　2、双胍类药物最好在餐中或餐后服用，这样可以有效降低患者的消化道反应。另外，二甲双胍肠溶片比普通片消化道反应轻。

　　3、对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物（如糖适平、诺和龙），这样就不会加重肾脏的负担。当然，对于严重肾功能不全的病人，原则上应禁用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。

　　4、肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在高血脂、脂肪肝、肝功异常，对于这类病人，在用药期间要严密监测肝功能，如果转氨酶越来越高，就及时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。

　　5、尽量联合用药。一般说来，药物副作用与用药剂量呈正相关，药物剂量越大，其副作用也相应增加。而采取联合用药，可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而大大减少药物的副作用。

　　6、循序渐进用药。部分糖尿病人在最初服用糖苷酶抑制剂（如拜唐平）、双胍类（如二甲双胍）等药物时，部分患者会出现食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状，个别患者甚至因此而被迫停药。一般说来，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，因此，在使用这类药物时，一定要从小剂量开始，经过1~2周逐渐增加至治疗剂量，倘若一上来就足量给药，病人往往难以耐受。

　　为确保用药安全，应采取哪些措施？

　　首先，在开始药物治疗之前，应作包括肝肾功能、血脂、心电图等在内的各种必要检查，以了解患者各脏器的功能状况，指导临床科学用药。

　　其次，要熟悉各类降糖药物的适应症与禁忌症，并结合患者的具体情况，合理选用药物。例如：慢性缺氧、肝肾功能不全、严重感染、重度贫血以及作造影检查的病人忌用“双胍类药物”；心衰浮肿、活动性肝病以及严重骨质疏松患者忌用“胰岛素增敏剂”；慢性肠炎、腹泻、腹部手术恢复期以及疝气患者忌用“α-糖苷酶抑制剂”；妊娠期妇女除双胍类药物以外，其它各类药物原则上应当禁用。

　　再次，一定要在专业医生的指导下严格按医嘱用药，切忌自行选用药物或者为了追求快速显效而盲目加大用药剂量。此外，在用药的过程当中，应注意观察病人用药，定期监测血糖以及肝肾功能等指标。

　　最后，不要轻信广告宣传,那些宣称没有任何毒副作用且能彻底根治糖尿病的所谓“纯中药制剂”，统统都是骗人的。

　　小贴士：药物是一把双刃剑，既能治病，也会伤人。只有知己知彼，合理用药，才能确保安全有效。