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忘吃降糖药,补?还是不补?

2017-03-03 来源:糖博士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:午饭前发现:可在发现时补服(限于用量较少者), 如已吃过早饭3小时,为避免出现低血糖,最好在午饭前服用。

   俗话说“智者千虑,必有一失”,糖尿病病人天天得吃药,日子久了,谁都难免有那么几次忘记吃口服降糖药,事后想起来时,是应该马上补上呢,还是就算了呢?济南糖尿病医院的医生叮嘱,这决定于忘记服的是哪一种药和是什么时候才想起来的。所以糖尿病患者不能随便补服药或者不吃药,这会引起过大的血糖波动,甚至会引起低血糖。

 
  那么,首先,我们一起来了解一下,糖尿病口服降糖药到底都有哪些分类?每一类常见代表药是什么?各自有什么作用机理和副作用?
 
  目前常用的口服降糖药包括以下几类:
 
  一、促胰岛素分泌剂:这类药物主要刺激胰岛素的分泌,可分为磺脲类、格列奈类和DPP-4抑制剂。
 
  ?餐前半小时服用
 
  代表药:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
 
  作用机理:属于促胰岛素分泌剂,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
 
  常见副作用:存在使用时易发生低血糖、引起体重增加的问题。
 
  ?餐前15-20分钟服用
 
  代表药:瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
 
  作用机理:通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖。
 
  常见副作用:存在低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。
 
  代表药:西格列汀、沙格列汀和维格列汀。
 
  作用机理:通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。
 
  二、非促胰岛素分泌剂:双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂。
 
  代表药:盐酸二甲双胍
 
  作用机理:减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周胰岛素抵抗。
 
  常见副作用:胃肠道反应,与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。
 
  代表药:马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。
 
  作用机理:通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
 
  主要副作用:体重增加及水肿,可能增加骨折和心衰发生的风险。因罗格列酮的安全性问题尚存在争议,在我国受到了较严格的限制。
 
  ?与第一口饭同嚼服
 
  代表药:阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇
 
  作用机理:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
 
  常见副作用:胃肠道反应,合用α-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖,治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜,而食用蔗糖或淀粉食物纠正低血糖的效果差。
 
  对于已忘记口服降糖药,可采取以下方法进行“补救”:
 
  1、一日服用一次的降糖药,这类药物要求在早饭前顿服。如忘记服用,可根据发现时间的不同而采取不同的补救方法:
 
  ①午饭前发现:可在发现时补服(限于用量较少者), 如已吃过早饭3小时,为避免出现低血糖,最好在午饭前服用。
 
  ②晚饭前发现:若平时血糖控制不理想,可在晚饭前按早晨剂量服用,对血糖控制较好者,应减半量服用。
 
  ③睡觉前发现:原则上不必再服药,因夜晚睡眠时依赖尚未完全丧失功能的胰岛素已足以控制血糖升高,如再服药则容易引起低血糖。
 
  2、一日服用两次的降糖药。如忘记服用,可根据发现时间的不同而采取不同的补救方法:
 
  ①午饭前发现早晨未服者,可将早晨剂量在午饭前服下,晚间服药剂量不变。
 
  ②晚饭前 发现早晨未服者,可只服晚间剂量,已忘服用的早晨剂量不 必再服。
 
  ③睡觉前发现早晚两次均忘服,则按晚间剂量的一半服下即可,早晨剂量不必再补服。
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