糖友服药有讲究你知道么？治糖尿病重在保护胰岛B细胞？

　　药效与时间有关 糖友服药有讲究

　　按照大家日常的认知，饭后半小时服药是一个的真理。但你不知道的是，糖尿病患者吃不同的药物服药时间也是不一样的。有的需在饭前吃，有的需在饭后吃，因为，不同的降糖药物在服用时间上要求不同，如果不按要求时间服用，要么起不到很好的降糖作用，要么会引起药物不良反应。

　　糖尿病专家介绍，大部分降糖药应在餐前二三十分钟服用效果最佳，其目的是在体内营造一个药物环境，吃饭后药物就能发挥应有的作用，药尽其用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药物吸收需要一定时间，通常是餐后血糖先升高，药物吸收后再去降已升高的血糖。相比较，前者降糖效果要好于后者。现在我们就来看一下，到底哪些药物是需在饭前吃的，哪些药物是需在饭后吃的。

　　一、饭前服

　　须在饭前30分钟服用。主要指磺脲类降糖药，也可以简记成格列类，它包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。

　　这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用，所以这类药宜在饭前30分钟服用。当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用；

　　另一类为饭前5-20分钟服用，如非磺脲类胰岛素促泌剂，它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等，它们也是作用于β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类。它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常，作用立即停止。本类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5-20分钟口服。服药必吃饭，服药不吃饭，可能会引起低血糖。

　　二、饭后服

　　主要指二甲双呱类，又叫二甲双胍、美迪康、立克糖等。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。

　　三、饭时服

　　即与第一口饭同时“嚼服”，如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。

　　四、空腹服

　　晨空腹服用，如中药汤剂、胰岛素增敏剂。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药效果最好。

　　另外，专家提示，要根据药物的半衰期来决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分，长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖)，每日服用1-2次即可，中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日需服2-3次。

　　控制2型糖尿病重在保护胰岛B细胞

　　2型糖尿病不仅是高发病，而且是一种终身性、全身性的疾病。随着疾病的发展，如果血糖长期控制不理想，各种并发症就会找上门来，带来心脑血管病、失明、肾病和截肢等风险。在日前举行的一个糖尿病患者教育活动上，南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任薛耀明教授表示，2型糖尿病发生发展的一个最主要的原因是胰岛B细胞功能的减退，所以，尽早保护胰岛B细胞是治疗2型糖尿病的有效手段之一。

　　薛耀明说，胰岛素是胰岛B细胞所分泌的一种内分泌激素，是人体内唯一能够降低血糖的激素。大部分2型糖尿病患者确诊时，他们的胰岛B细胞功能只相当于正常人功能的50%左右。随着患病时间的延长与病情的发展，胰岛B细胞的功能会进一步下降，患者的血糖则会进一步升高，从而导致糖尿病病情加重。

　　既然胰岛B细胞功能如此重要，那么，在什么情况下对胰岛B细胞功能的保护会起到事半功倍的效果呢？薛耀明表示，三种情况预示着胰岛B细胞还有“挽救”的希望：

　　1.新诊断的2型糖尿病患者：2型糖尿病确诊之初，应积极控制血糖，消除升高的血糖对B细胞的“毒性作用”，使胰岛B细胞的功能得到部分恢复。

　　2.腹部肥胖的2型糖尿病患者：腹部肥胖又称为“中心性肥胖”，这类2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为主，而胰岛B细胞功能相对较好。可通过减轻体重、控制血糖，维持B细胞功能的稳定。

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