增加膳食纤维摄入有助控制腰围？胖人出现低血糖应警惕糖尿病？

　　增加膳食纤维摄入有助控制腰围

　　2型糖尿病80%腰围超标

　　最近国际糖尿病联合会发布了最新一期的《糖尿病地图》，地图显示2013年全球约有3.8亿成年人患有糖尿病，80%的糖尿病患者在发展中国家。在2013年，糖尿病导致约510万人死亡，平均大约每6秒钟就有1人死于糖尿病。估计到2035年，该病患者人数预计会上升至5.92亿，每年死于糖尿病相关疾病的人数还将增加三分之二。根据这份《糖尿病地图》提供的20岁至79岁成人糖尿病的分布概况，中国的糖尿病患者人数居各国之首，成人糖尿病患者数量超过1亿。

　　肥胖是如何与糖尿病关联起来的呢？李群主任解释，肥胖症者进食量超过机体需要，过多进食刺激胰岛分泌过量胰岛素，出现了高胰岛素血症。由于肥胖症者的细胞对胰岛素不敏感，将进一步促进胰岛素的分泌，使胰岛负荷加重，胰岛细胞增生肥大，长期可导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。另外，肥胖同时还伴有高血脂症，常发生脂肪代谢亢进，使游离脂肪酸升高，加重糖代谢紊乱，更易诱发糖尿病。

　　有研究表明，腰粗男士的糖尿病患病率可达正常腰围男士的4倍之多。在2型糖尿病人中，80%都是腰围超标者，超标时间越长，患糖尿病的机会就越大。

　　膳食纤维密切影响腰围

　　美国科学家发现，测量腰围是预测慢病风险的最好办法。腹部脂肪被认为是身体中“最危险的脂肪”，一个人患糖尿病、心脏病的风险会随着其腰围的增加而增加。中国人群体脂增加特点，肥胖程度较轻，但体脂方步倾向于在腹部积聚，即表现为中心性肥胖—此类型肥胖易患糖尿病。

　　在各类营养素中，膳食纤维与腰部肥胖有着密切的关系。膳食纤维可以调节肠胃功能，促进肠道运动，改善和预防便秘、腹泻痔疮，有利于益生菌生长。膳食纤维还能降低血糖峰值，减少胰岛素抵抗，从而减少胰岛素的需要量，降低糖化血红蛋白，减少糖尿病并发症的发生。同时，膳食纤维也有利于降低血脂，预防和改善冠心病、高血压，排出胆固醇，预防胆结石。

　　美国南加州大学的研究发现，那些减少了膳食纤维摄入的青少年，腹部脂肪增加了21%，而增加了膳食纤维摄入的青少年，腹部脂肪平均减少了4%。

　　合理规划才能突破“平台期”

　　现代审美常常是“以瘦为美”，所以很多女性常常都在喊着减肥。实际上，这部分人群并不是人人都需要减肥。而对需要减肥人群来说，更要掌握“科学”二字，需要减少的是人体内的脂肪，而不仅仅是体重。因此减重要做全方位的综合考量，不仅饮食、运动上加以干预，更重要的是培养正确的减重理念，建立良好的生活方式，体重才能“长治久安”。

　　从营养干预的角度来说，首先要“入不敷出”，摄入量摄入量小于消耗量。第二，保证营养均衡。第三，一定要饱腹。李群说，例如有些减重方式要求减肥者不吃或盲目少食，这会导致低血糖、营养不良和心理崩溃，从而使减重失败。一般来说一周减1-2仅是比较合适的。

　　另外减重患者多多少少会遇到“平台期”，这是当我们为了减肥而减少摄取热量一段时间后，身体就会产生适应现象，将所摄取的食物热量尽量的吸收并作最有效的利用，同时降低基础代谢率，减少能量的消耗，于是热量又达到一个新的平衡状态，体重就不再下降了。要突破“平台期”，则要求在减肥初期就要选择科学合理的、递进的减肥方案。

　　胖人出现低血糖应警惕糖尿病

　　很多糖尿病患者症状不典型

　　窦安翔主任介绍，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、感染、精神因素、肥胖、环境因素等多种原因导致的胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的，糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，患者以高血糖为主要特点。

　　在过去，典型的糖尿病症状是大家所熟悉的“三多一少”，即多食，患者食欲亢进、食量增加；多饮、多尿，患者可出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都会明显增加，排尿也会越多，严重者可每个小时排尿1次，常常因夜尿影响睡眠，并且血糖越高，排出的尿糖和尿量就越多；体重减少，由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，患者可出现体重减轻、疲乏无力等症。

　　“而现在，越来越多的糖尿病患者的症状不典型，有的甚至被低血糖的症状所掩盖。”窦安翔主任说，这部分糖尿病患者通常是身体超重、有糖尿病家族史，或是尚未确诊的2型糖尿病，他们以餐前出现低血糖症状为突出表现。这是因为，当发生糖尿病后，患者的胰岛细胞虽有损伤，但尚有一定的分泌能力，只是胰岛素分泌高峰延迟，导致餐前胰岛素水平相对较高，就会出现反应性低血糖。病人会出现饥饿感、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状，此时病人会有意识地多吃、增强热量，殊不知，这样更加剧了糖尿病的发展。有些病人也会被医生当成是单纯的低血糖进行治疗，失去了最佳的治疗时期。

　　血糖异常“超值”应重复测定

　　窦安翔主任提醒大家，如果这些低血糖症状的糖尿病患者没有被及时地确诊，随着病情的持续发展，胰岛细胞损伤加剧，胰岛素分泌量逐渐减少，或胰岛素抵抗进一步加重，就会转变为持续高血糖的糖尿病。建议大家，尤其是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，一旦出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能，并及时到正规医院做空腹血糖、餐后两小时血糖测定，以排除糖尿病的可能；更应定期监测血糖。

　　一般情况下，低血糖是指血糖水平低过4.0mmol/L；如果有典型的“三多一少”的症状，空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L可以诊断为糖尿病；如果没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，可以间隔一段时间后重复测定，如果仍达以上值者，可以确诊为糖尿病；没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。

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