有关糖尿病最新的消息,引起了广大糖友的广泛关注,其中,四款值得期待的新型降糖药名列“糖友关心榜”第一。
四款值得期待的新型降糖药
吸入型胰岛素:吸入胰岛素呈粉末状,装入一个口哨大小的吸入器中。吸入器里有卡壳进行剂量分割,每一卡壳包是一次吸入量。吸入胰岛素在体内存留时间短,2~3个小时后被清除掉,低血糖风险少,体重增加少。餐前20分钟吸入,初次从4单位开始,而后根据血糖进行调整。这种吸入型胰岛素在15~20分钟即达到作用峰值,快于目前应用的速效胰岛素,是降低餐后血糖的最佳选择。可使2型糖尿病患者糖化血红蛋白下降0.4%。更适用于恐惧胰岛素注射,外出进餐的患者。但酮症酸中毒、吸烟、哮喘、慢阻肺患者不能用。不良反应有低血糖、咳嗽、喉痛等。2014年美国食品药品监督管理局批准上市,未来有望得到大范围应用。
利拉鲁肽/德谷胰岛素复合制剂:由德谷胰岛素与利拉鲁肽配对组成的一种可注射复方制剂,目前在瑞士上市。德谷胰岛素是一种作用时间长达40小时的新型超长效胰岛素类似物,是外源补充的胰岛素;而利拉鲁肽是肠促胰岛激素(GLP-1)类似物,它可激活胰腺B细胞,依据血糖浓度自然产生需要量的胰岛素。两者联合,利拉鲁肽刺激了内源胰岛素的分泌,德谷胰岛素补充了自身产生胰岛素的不足。临床试验显示,该药可平均降低糖化血红蛋白达1.8%。
周效利拉鲁肽长效制剂:利拉鲁肽周效制剂,将注射针头隐藏在笔型胰岛素装置内,每次按下按钮后即输出一周剂量,注射完成5秒后针头会自动退缩回笔腔,每周注射1次,使用方便。
高浓度甘精胰岛素U300:即每0.01ml的高浓度甘精胰岛素U300含有3U的甘精胰岛素,而目前的甘精胰岛素每0.01ml仅含1U甘精胰岛素。高浓度甘精胰岛素U300已在美国和欧洲上市,与目前使用的甘精胰岛素U100相比,降糖幅度大,低血糖少,尤其夜间低血糖少。对于应用常规剂量甘精胰岛素降低空腹血糖疗效不佳的患者,甘精胰岛素U300可获得更好效果。
除药物治疗外,据临床研究证实,胃转流手术自成功应用于糖尿病临床治疗以来,取得了显著的疗效,并引起了国内外各大媒体的高度关注。中央电视台健康之路、科技之光、健康报等权威媒体竞相报道了手术治疗糖尿病的显著疗效。由美国糖尿病学会制定的2009年新版全球糖尿病指南中已将胃转流手术作为正式的糖尿病治疗方式,并推荐符合手术适应症的患者及早采取手术治疗。济南糖尿病医院是国内首批引进胃转流手术治疗糖尿病的医院,同时该院的专家是国内最早研究胃转流手术的专家,治疗经验丰富,已有上万名糖尿病患者告别药物治疗,彻底摆脱糖尿病。
成人患1型糖尿病远多于儿童
2014年,美国颁布了第一部1型糖尿病指南。指南认为1型糖尿病已经不再是一种儿童疾病。随着医疗水平的进步,现在我们面临的1型糖尿病患者中,成人1型糖尿病远多于儿童1型糖尿病,成年人与儿童之比是1~2百万对16万。
饮食运动降糖新知
2014年学术界对于运动和进食行为影响血糖的情况进行了更多研究,认为进餐行为和时间对血糖有明显影响,包括外出就餐(更容易吃过量且餐馆中烹调菜肴时常常加糖);吃夜宵;一日多吃少餐;先吃主食后吃菜喝汤;吃饭快;用大碗就餐……都会使血糖更容易升高。
运动可以显著降低血糖,但是对空腹血糖影响不明显;间断运动比持续运动降低血糖明显;餐后运动比餐前运动降低血糖明显;餐后30分钟运动比餐后1小时运动降低血糖明显。然而,不是所有病人都适合运动疗法,如近期有眼底出血、肾病患者尿蛋白++号以上、不稳定性心绞、收缩压180毫米汞柱以上的患者。
空腹血糖和餐后血糖治疗有先后
治疗要遵循先易后难,先餐前后餐后的原则。空腹血糖主要由肝糖增多引起,用二甲双胍、长效磺脲药或基础胰岛素治疗效果较好;而餐后血糖的成因比较复杂,包括个体的临床情况,活动量多少,用药量大小,药品种类,进餐行为和食物种类等多种因素。应先把患者每天的饮食量、运动量情况基本固定后,再用长效磺脲药或基础胰岛素把空腹血糖控制达标,然后用短效口服药或短效胰岛素控制餐后血糖。
低血糖处理强调识别风险
糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L,非糖尿病患者的血糖低于2.8mmol/L为低血糖诊断标准。治疗方法强调识别风险,有针对性进行处置:①对无意识障碍的低血糖患者,首选饮用15~20克的葡萄糖水或进食碳水化合物食物(服用拜唐苹患者不能进食碳水化合物升糖);如15分钟后依然为低血糖,应重复上述治疗;一旦出现意识障碍,应紧急送医,不要耽误。②注意识别无症状性低血糖,如反复出现,应及时调整治疗方案;出现严重低血糖的患者,哪怕只出现过一次,也应请医生重新评估治疗方案;对于使用胰岛素治疗反复出现低血糖的患者,则应放宽血糖控制目标值。要牢记低血糖的危害甚于高血糖。
本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.21.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623