过好糖尿病“蜜月期”需要注意什么？糖尿病患者用药有哪些误区？

　　你造吗 过好糖尿病“蜜月期”需要注意这些

　　受访专家：辽宁省人民医院内分泌科副主任医师李延彬

　　有些糖尿病患者只要通过合理的治疗，就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的美好时光。这段时光对于糖友来说就像“新婚蜜月”一样甜蜜，故临床上称之为糖尿病“蜜月期”。

　　糖尿病“蜜月期”最初是在1型糖尿病患者身上发现的。此后，分别于1996年、1997年，经美国和以色列的研究报道，类似的现象在2型糖尿病患者身上也被发现。研究证实，2型糖尿病的“蜜月期”一般比1型糖尿病更长久，最长甚至可达13年。

　　糖尿病为什么会出现“蜜月期”呢？因为在糖尿病发病的早期，胰腺分泌胰岛素的功能尚未完全丧失。此时，若能进行及时、正规的治疗，解除糖毒性、脂毒性，不仅可以有效地降低血糖，而且能让胰腺因得到充分休息而恢复分泌胰岛素的功能，并可使这种状态持续较长的一段时间。

　　2型糖友发生“蜜月期”的可能性更大，据国内纪立农教授和翁建平教授的研究报道，新诊断的2型糖友6个月缓解率约70%。“蜜月期”时间长短在不同个体、不同年龄及不同类型的糖尿病人群都不一样；糖尿病病程越短，进入“蜜月期”前降糖治疗的疗程越短，“蜜月期”的时间就越长。当然，这与血糖控制情况也是密不可分的。

　　2型糖尿病早期用胰岛素泵或胰岛素强化治疗3~12周使血糖正常，恢复第一时相胰岛素分泌（即进餐5~10分钟后胰岛素分泌的一个高峰），可能出现糖尿病“蜜月期”。也有报告表明，在未应用药物治疗的2型糖友中，应用磺脲类药物治疗可以取得同样的疗效。

　　然而，进入“蜜月期”并不等于糖尿病已完全治愈。如果这期间暴饮暴食、缺乏锻炼，都会大大缩短“蜜月期”。所以，要想过好“蜜月期”，务必要定时监测血糖，合理控制饮食，适当增加运动，并经常与医生沟通。一旦“蜜月期”离我们而去，糖尿病就会卷土重来。这时要在医生指导下，调整治疗方案，合理用药，血糖被有效控制后，可以逐渐减少胰岛素用量直至停用。

　　警惕！糖尿病患者用药避免八大误区

　　很多人都知道糖尿病是一种终身性的疾病，到目前为止全球没有治愈糖尿病的特效药，完全需要糖友自我管理、约束自己的行为来控制血糖，单纯用药是无法达到理想状态的。特别是2型糖尿病患者，更需要根据自己的年龄、病程、预期寿命、并发症及病情严重的程度来综合调控目标。

　　其实，对于糖尿病患者来说，积极控制血糖只是一部分，同时还要注意避免用药不当。很多糖友觉得血糖很难控制，且时常会出现不良的反应，其实这都是用药不当引起的。且在临床上经常见到因这样那样的用药误区，导致病情加重的，这样情况更要特别注意。

　　为了避免糖友进入用药误区，新浪中医为各位糖友整理了八大错误，是糖友们经常出现的，下面我们就一起来看看吧！

　　1、看见别人吃什么药自己就吃什么药

　　糖尿病与其它普通疾病不一样的，是需要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。如，根据糖尿病类型选药，1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等；2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等；妊娠糖尿病应用胰岛素；而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素。

　　除此之外，糖尿病患者在吃药时还要看自身的体型，如果是肥胖型患者，可用二甲双胍；瘦型患者可用磺脲类降糖药。

　　还有，我们知道每个患者的血糖高出现的时间不一样，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药；如果餐前高、餐后更高，则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂。

　　另外，还要根据糖尿病患者的年龄进行选药。儿童糖尿病患者多为1型，可用胰岛素、二甲双胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题，可用一日一次的缓控释制剂。

　　为了防低血糖，老人还要慎用作用太强的降糖药。

　　2、迷信进口药、贵药、新药

　　市场上层出不穷的糖降新药，总是会受到很多糖友的追捧，觉得新出的药物就会对症，就是好药。其实，评价药物的好坏，要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己，是否方便)，而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准，更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。

　　3、担心二甲双胍伤胃不敢吃

　　吃过二甲双胍的糖友都知道服用这个药初期对胃肠道有一定的刺激，但如果餐中或餐后服用，会大大减轻不良反应，用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢，所以没有肝毒性，也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物，原因之一就是其安全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外，还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性，控制心血管风险。

　　4、不按时服降糖药

　　降糖药的服药时间很有讲究，如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服，双胍药要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服，格列酮类在餐前、餐后均可服用。

　　5、忘记吃药后补服

　　忘记吃药是常有的事，虽说当时觉得没什么大事，但是漏服药可引起血糖波动，或让血糖居高不下，所以，漏服药该如何补、什么时间补，都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补了；如果是双胍类药，想起来就要及时补；如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，饭后过很长时间就不用补了；如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上才想起来就不用补了，要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物，老年人可以备一个特制的药盒，或者设计一个服药日历。

　　6、服用降糖药物时只遵医嘱不看说明书

　　现在普遍存在着一种现象，就是在就医时频繁问医生如何用药，吃几片，什么时间吃，其实药品说明书都有着很详细的信息，如不良反应、禁忌证的介绍，有与其他药物使用的注意事项，药物如何保存等内容，这些信息在吃药前都应该了解。

　　7、将血糖降得比正常值低一些

　　一般，很多人都觉得血糖低要比血糖高要好一些。殊不知低血糖会给机体带来一系列危害，如记忆力减退、心理疾病、痴呆、血糖难以控制，甚至会因为血糖过低导致死亡。以下这些原因可以导致低血糖：在糖尿病早期，胰岛素分泌延迟，容易发生餐前低血糖；口服药或胰岛素用量不当；进餐不定时；运动量过大，进食量小；漏服药补药不正确等。

　　患者应该了解低血糖的症状。轻度低血糖可表现为虚弱、乏力、头晕、烦躁、出冷汗、有饥饿感、不爱说话等；中度低血糖有恶心、舌根发麻、心跳加快、视线模糊等症状；重度低血糖会出现抽搐、行为异常和反应迟钝等。为防万一，糖尿病人应随身携带糖果，还要随身携带联系卡。

　　8、只吃保健品不用药，觉得一样可以降血糖

　　市面上具有糖尿效是的保健品不在少数，很多糖友或多或少都会买一些，觉得保健品即能治病又不会伤身。殊不知，保健品是治不了糖尿病的，而且很多所谓的降糖保健品中都违规添加了降糖药。患者一定要警惕各种虚假广告，远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验证”等旗号的产品。

　　血糖控制不住，你有没有想过是什么原因呢？五大因素决定控糖效果。

　　一、提高饮食控制的依从性，有些患者饮食控制不严格，如晚上应酬多、聚餐多；有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的患者控制得过严，像“苦行僧”一样，最终导致营养不良。以上这些都是应该避免的问题。

　　二合理进行降糖治疗，合理降糖是基础治疗，关键是“合理”二字。降糖治疗要个体化，不同的人，降糖目标和方案不同。例如，年轻患者、没有并发症者、新诊断的患者在治疗上应严格；七八十岁的老年患者，或已出现并发症者，降糖的目标要适当放宽，否则可能出现严重后果。

　　三、预防低血糖，血糖要控制好，不要过低，一次严重的低血糖甚至会抵消多年的控糖效果。

　　四、控制好体重，一个人如果过胖，血糖和血压就不容易控制。

　　五、睡好觉，一个人血糖、血压飙升，可能是睡眠不好所致，但这一点常常被忽视。

　　我们知道，糖尿病是一种很严重的疾病，且是终身无法治愈的。因此，平时在正确服用降糖药的同时还要注意合理饮食，计算每天的能量摄入，保证平衡饮食、定时定量、少吃多餐。从而让自己的血糖控制在最佳范围内。

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