近年来糖尿病发病率逐年上升,预计到2030年全球约有3.5亿糖尿病患者。
糖尿病是心血管疾病(CVD)独立危险因素,也是早产儿死亡主导因素。全球每年约有6.8%成年人死于糖尿病导致的心脏病或卒中。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是心血管及肾脏功能的主要调节系统,大量临床试验表明抑制RAAS系统可以减少心血管死亡率和全因死亡率。
但是,DIABHYCAR研究和ROADMAP研究使得RAAS抑制剂的心脏保护理论受到挑战。
DIABHYCAR研究旨在研究雷米普利(ACEI类药物)与非胰岛素依赖糖尿病、高血压、微量蛋白尿或蛋白尿以及心血管事件的关系。研究表明雷米普利不减少2型糖尿病合并蛋白尿患者心血管事件。
而ROADMAP研究主要研究奥美沙坦(ARB类药物)对糖尿病微量蛋白尿的防治作用,研究表明奥美沙坦增加2型糖尿病患者致命性心血管事件发生率。
ACEI和ARB类药物均抑制血管紧张素II,但具体作用机制尚未完全明确。因此,这两种药物可能存在一定差异。
最近一项荟萃分析显示ACEI和ARB类药物对高血压患者全因死亡率的影响不同,因此,对于糖尿病患者而言,这两种药物对全因死亡、心血管死亡和心血管事件发生率的影响也可能存在差异。
为验证这一假设,浙江大学医学院陈江华教授等进行了一项荟萃分析,研究表明ACEI类药物减少糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和严重心血管事件发生,而ARB类药物无上述获益。
该文章发表在2014年5月1日出版的JAMAInternMed杂志上。
研究35项中位或平均随访时间至少为12个月的随机对照试验,比较ACEI或ARB类药物与安慰剂、无药物治疗或其它降压药物对糖尿病患者心血管死亡或全因死亡的影响,排除交叉试验。
研究主要终点为全因死亡率和心血管死亡率,次要终点为ACEI和ARB类药物对严重心血管事件的影响。
研究结果表明ACEI类药物显著减少糖尿病患者全因死亡率(13%)、心血管死亡率(17%)和严重心血管事件发生率(14%,严重心血管事件包括心肌梗死和心力衰竭)。
而ARB类药物无上述获益(除外心衰)。ACEI和ARB类药物均不减少糖尿病患者卒中风险。
另外,荟萃回归分析显示ACEI类药物对糖尿病患者全因死亡和心血管死亡的影响与患者血压和蛋白尿基线水平以及ACEI和糖尿病类型无显著相关性。
研究得出ACEI类药物减少糖尿病患者全因死亡、心血管死亡和严重心血管事件发生,而ARB类药物无此种获益。临床上应将ACEI类药物作为降低糖尿病患者死亡率和致残率的一线药物。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥701. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥30适用于各类轻、中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的病人。
健客价: ¥26高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥20高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥33高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥30高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥319高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥20.6高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥32适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥33适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥52缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥33.5本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥31缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥18缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥30缬沙坦适用于各类轻至中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价: ¥231.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37充电,与迈克大夫额温计配套使用。
健客价: ¥42.9用于原发性高血压心绞痛治疗。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥179补肾壮阳,养血,填精。用于肾阳虚损,阳萎早泄,性功能衰退。
健客价: ¥198适用于接受肾移植的患者,预防器官排斥。 建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。
健客价: ¥445本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁),预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥78