1.了解病情,排除运动禁忌症
在糖尿病患者进行运动前,应对其病情有所了解,从而排除运动禁忌证,如血糖控制不佳(空腹血糖>16.7mmol/L)、出现酮症酸中毒等,并结合并发症严重程度进行综合考虑。
2.评估当前运动水平
以下3个简单的问题有助于对2型糖尿病患者当前运动水平(体力活动水平)有所了解,同时也有助于获悉易于被患者接受和喜欢的运动方式:①最近一周有没有进行运动?②最近一周经常进行什么运动?③最近一周每隔几天进行一次运动,每次运动量是多少?根据回答,并参考运动水平评估标准,从而明确患者当前运动水平。活动量小者:每天步行不超过4000步;或<30分钟/天,<3天/周。中等活动量者:每天步行4000-8000步;30-<60分钟/天,3-5天/周。活动量大者:每天步行8000步以上;≥30分钟/天,>5天/周。
3.个体化选择运动方式
选择糖尿病患者喜欢并能坚持的运动方式,是确保运动持续进行的重要因素。在通常情况下,步行是最安全的运动方式,可成为首选,但患者在步行时保持抬头挺胸收腹的姿势,以免因含胸驼背而引起背部肌肉疲劳,从而影响运动的持续性。乒乓球或羽毛球也是可供选择的运动方式,但运动时必须移动脚步,而不是固定在一个位置上,且单打和双打的运动量也有差异。游泳作为运动量较大的运动方式,也适用于部分患者。
4.合理设定运动强度和运动量
指南建议糖尿病患者进行“中等强度”运动,以下3种指标有助于医生对中等强度进行较准确地界定:①运动时心跳加快,但呼吸不急促;②能持续运动10-30分钟,微微出汗,稍感累但仍能坚持运动;③第2天起床后无疲劳感。
值得强调的是,中等强度必须结合患者具体情况而定。同一个体,若当前体力活动水平不同,相应的“中等强度”则不同。如当前体力活动水平低、活动量小的患者在开始运动时以60-80m/min的速度步行,就是中等强度;随着体力活动水平提高,步行速度增至90-100m/min才能达到中等强度要求。
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