治糖尿病要防哪三种忽悠？哪八种方式可降低患糖尿病风险？

　　庞大的糖尿病人数，诱发与刺激了一些商家和医疗机构的“忽悠神经”，他们要么夸大疗效，要么放大适应证，更有甚者不惜冒犯法律予以仿造。许多患者只要一听说“可以根治糖尿病”，甭管多少钱，一定要去试一试。

　　真敢说——干细胞疗法，尚在研究，却被宣称“可以达到彻底的治疗1型糖尿病的目的”。

　　尽瞎说——胃转流手术，本有风险，患者做后，肠胃难受，医院竟说“无副作用”。

　　胡乱说——GLP-1，注射用药，假冒产品却胡乱吹嘘，称“口服一次，终身停药”。

　　庞大的糖尿病人数，诱发与刺激了一些商家和医疗机构的“忽悠神经”，他们要么夸大疗效，要么放大适应证，更有甚者不惜冒犯法律予以仿造。许多患者只要一听说“可以根治糖尿病”，甭管多少钱，一定要去试一试。

　　干细胞疗法、胃转流手术、GLP-1，是近年来糖尿病治疗中的三大热点。这三种方式确实在该病治疗中获得了很有成效的进展，但是不分病情阶段、不分个体差异，一心想把患者拉进来宰一刀，这就使得乱象丛生。

　　■忽悠一：干细胞疗法能去根

　　干细胞疗法——即通过从外周血或骨髓中分离出干细胞，经体外培养，使其具备重建胰岛β细胞功能后再输入人体。胰岛β细胞功能减退被认为是高血糖的主要原因之一。

　　网络检索“干细胞移植治疗糖尿病”，相关广告铺天盖地，不是自称“全军重点糖尿病治疗中心”，就是冠以“北京细胞渗透修复中心”的头衔，名头唬人，对疗效的描述更是天花乱坠。

　　在“河北干细胞移植中心”网站上，醒目写道——“干细胞可以达到彻底的治疗一型糖尿病的目的”；武警广西某医院糖尿病临床研究中心网站则干脆宣传——“经过众多患者的亲身经历以及医学界多年的研究，已经确认干细胞移植是糖尿病最佳治疗方法。”

　　◇患者遭遇：手术前后，并无改善

　　不久前，《新世纪周刊》刊登文章说，29岁的糖友洪先生去年7月5日从浙江老家前往上海某医院，在该院做完干细胞移植手术第二天，出现了头晕和恶心症状，7月9日晚因脑组织大面积死亡去世。68岁的大连患者于女士也在该院做了干细胞移植，做之前，她已出现视力模糊、肾功能受损等并发症。但7万块的治疗费并没有让她的视力有所改善，每天还是要打胰岛素，一些并发症还有加重的迹象。

　　◇专家声明：尚在研究，不建议常规临床

　　国内较早研究干细胞治疗的糖尿病专家、南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授在其《糖尿病的干细胞治疗：探索与思考》一文中回顾了约百例试验性治疗的疗效后，提出：“部分患者治疗后胰岛β细胞功能显著提高，短期内可停止胰岛素治疗或减少胰岛素用量。然而，尚无法肯定回答干细胞治疗的疗效与安全性，也无法判定其与当前胰岛素治疗的优劣。”

　　“只有通过国际多中心、大样本量的临床研究和深入的机理探讨，我们才能真正驾驭这一崭新的治疗方式”，朱大龙强调，如果缺少这一过程，贸然治疗，导致结果无效还能认个倒霉，若引发了“重症感染、出血、移植物抗宿主病”等风险，则可能要人命。

　　中华医学会糖尿病学分会则在去年12月发布了“关于干细胞治疗糖尿病的立场声明”，明确指出：该疗法尚处在临床应用前的研究阶段，不建议作为常规的临床实践。此外，相关医疗机构必须在临床试验前告知患者手术内容和风险，并不得向其收取与临床试验相关的费用。

　　■忽悠二：胃转流手术谁都行

　　健康时报对胃转流手术报道过多次，简单说来，该手术就是给胃加了一个隔层，通过改变食物在肠胃中的走向，使其绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而减少身体对绝大部分热量和营养的吸收，实现减轻体重、改善血糖的作用。

　　通过胃转流手术治疗糖尿病，已得到国际认可。不久前，中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会还联合在《中华糖尿病杂志》(2011年6月刊)上发表了“手术治疗糖尿病专家共识”，认为“代谢手术已成为治疗2型糖尿病的选择之一”。

　　不过，权威组织对胃转流等相关手术的认可，却有意地被一些医疗机构利用，他们完全忽略共识中有关手术适应证和手术风险的提醒，在广告和宣传中不仅不提，还宣称手术“无副作用”。

　　◇患者遭遇：术后十天还插胃管

　　武警重庆某医院网站关于胃转流手术的介绍中，对手术适应证一句没有提，还宣称“一次手术即可治愈2型糖尿病……手术后半个月，患者的血糖便下降直至正常，原有的并发症得到康复……无副作用”。一位自称在该院做过手术的患者“曹正”，却在“我的糖尿病胃转流手术后的康复历程”中记录道：“做胃转流术整整两天了，吃点儿东西胃就胀得难受。”在一次术后一个月回医院复查时，他还发现，有几位手术后的糖友，都十多天了胃管还插着。曹正并未否认手术给自己带来的血糖下降等益处，但因为看到了更多糖友的术后效果，他在文章中感叹：“个体差异还是很大”，并建议“准备做的朋友要有充分的心理准备”。

　　◇专家声明：要做手术，先过两关

　　严格来说，胃转流手术只是糖尿病代谢手术治疗方法中的一种，常见的糖尿病代谢手术还包括胃束术和腹腔镜袖状胃切除术。

　　手术有严格适应证，并不是谁都适合做。由第二军医大学长海医院内分泌科邹大进教授执笔、20多位权威专家参与研讨的《手术治疗糖尿病专家共识》明确列举了代谢手术治糖尿病的两大要求，必须满足手术适应证，且不在手术禁忌者行列。

　　具体而言，该手术只适用于2型糖尿病患者，且必须同时具备以下条件：一，要年轻(>15岁且<60岁)；二，必须是非常肥胖的患者(BMI至少在28以上)；三，经生活方式、药物治疗和使用胰岛素无效。另外，胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人、1型糖尿病人，以及妊娠糖尿病等特殊类型糖尿病患者，均不在糖尿病代谢手术治疗的范围之内。

　　就算是适合做外科手术的患者，因病情不同，术式的选择也要有所差别。解放军总医院普通外科副主任董光龙教授在关于《治疗肥胖症和糖尿病腹腔镜减重手术：适宜人群和术式选择》一文指出，胃束术因为微创、可调节等特点，尤其适合年轻的患者；腹腔镜胃转流手术综合了限制食物摄入和选择性脂肪吸收障碍的原理，是减重效果最好的一种腹腔镜减重手术，特别适合BMI大的患者；腹腔镜袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不会干扰食物的正常消化、吸收过程，不产生营养物质的缺乏，是患有贫血、克隆恩病，以及其他问题不能接受风险较高的手术患者。

　　专家还提醒，以上术式，仍然存在一定的病死率，可能诱发肠梗阻、肺栓塞、深静脉血栓等，建议术后要做终身随访。

　　■忽悠三：GLP-1降糖最有效

　　GLP-1，是胰高糖素样肽-1的英文缩写，它是胃肠道中一种可以刺激胰岛素分泌的激素，以此来调节患者血糖。

　　糖尿病管理是一项“系统工程”，降低血糖与控制体重、防止低血糖、控制血压、减少心血管病风险等同样重要。GLP-1独特的作用机理，能同时兼顾以上多种功效。近年来，成为了各大制药企业争相研发的热点，但也召来了一些不法分子的伪造和假冒。再一吹嘘，GLP-1逐渐被神化，俨然成了一个万能降糖药。

　　◇造假者说：一次治疗终身停药

　　2010年5月，健康时报编辑部就收到热心读者举报，称有人印制假健康时报叫卖“GLP-1”。健康时报记者随后调查发现，自称是“广东省中山市益康商贸有限公司生产”的GLP-1有关宣传内容，其实就是搜罗了一些关于该药研发的临床资料，并剽窃某著名跨国药企的宣传文稿东拼西凑而成，最后嫁接在伪造的假健康时报上。假GLP-1宣传他们的产品是口服肠促胰素，“一次治疗终身停药”。经查询发现，这一切都是假的。

　　◇专家声明：没有万能降糖药

　　2008年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会已联合发表了新修订的糖尿病治疗指南，指南中第一次认可了GLP-1受体激动剂是2型糖尿病的有效治疗方法。

　　中国2010版《2型糖尿病防治指南》也已明确GLP-1受体激动剂可以被用于三线治疗，可以单独使用或者与其他降糖药物联合使用。

　　事实上，目前在国内上市的GLP-1受体激动剂只有三种，分别是2009年上市的礼来公司产品百泌达(艾塞那肽)、2011年刚刚上市的诺和诺德公司产品诺和力(利拉鲁肽)及施贵宝和阿斯利康公司联合推出的安立泽(沙格列汀)。前两种药均是注射用药，后者是口服用药。研究表明，三种药均有较好的降血糖、控制体重和修复胰岛β细胞等功效。

　　但是专家提醒，无论是降糖药、胰岛素，还是GLP-1，任何一种降糖产品都有作用范围和优缺点。尽管从理论上讲，GLP-1受体激动剂有阻止和逆转糖尿病进程的可能，但是到目前为止，该类药物上市时间都还不长，长久的疗效还有待观察，建议患者理性看待选择。

　　哪八种方式可降低患糖尿病风险？

　　2型糖尿病已成为威胁人们健康的慢性病之一。美国佛罗里达迈阿密普利迪长寿中心营养研究部门的主任加里·坎菲尔德博士认为，糖尿病的发病并不是一个不可避免的过程；它完全可以归结为按照健康的生活方式来生活，做一些你已经知道应该做的事情，如控制血糖、吃得健康、保持运动、监测血压和胆固醇水平。

　　美国医学专家对降低人们患上糖尿病风险的八种惊人方式进行了总结。

　　一、喝咖啡

　　哈佛大学公共卫生学院的一项近期研究表明：与没有改变咖啡饮用习惯的人相比，在四年内每天增加一杯以上咖啡饮用量的人患上2型糖尿病的风险会降低11%。

　　二、食用坚果

　　准确地说，是食用杏仁、核桃和其他树生坚果。研究表明经常食用树生坚果与患糖尿病的风险降低之间存在着相关性。即使是食用花生（归类为豆科植物，而非坚果）也会起到有益作用。然而，经常食用并不意味着大量食用；每天吃一小把就可以了，以避免热量堆积。

　　三、不酗酒

　　一项新研究表明酗酒（女性在两个小时内喝下四份酒精饮料，男性喝下五份）会增加人们患上2型糖尿病的风险，因为酗酒会扰乱胰岛素的功能。

　　四、进餐后散步

　　发表在《行为营养与体力活动》国际期刊上的一项研究成果表明：每天静坐6-8小时的人患上糖尿病的可能性为19%。即使是在餐后半个小时散步15分钟，也能让餐后血糖水平在至少三个小时内下降。

　　发表在《欧洲疾病研究》协会期刊上的另一项研究成果表明：在餐前进行一段时间短暂但较为剧烈的运动对于控制血糖比一天内进行长时间的运动更为有效。

　　五、从事力量训练

　　加拿大渥太华大学的研究者发现：力量训练或抗阻力训练能够比有氧锻炼更好地保持血糖水平平稳。事实上，美国运动医学会已经意识到了力量训练对糖尿病患者的益处，它建议成年2型糖尿病患者积极采用力量训练。此外，力量训练还有助于保持肌肉重量和加速新陈代谢功能，这两项功能都会随着年龄的增长而衰退。

　　六、不喝碳酸饮料

　　哈佛大学公共卫生学院的学者进行的一项文献回顾表明：仅仅是每天喝1-2杯含糖的饮料也会让人患上糖尿病的风险增加26%。所以，请放弃喝碳酸汽水，改喝绿茶；或是掺入不加糖的石榴汁或红莓汁的矿泉水。

　　七、少吃肉

　　哈佛大学公共卫生学院的科学家发现：食用较多数量的红肉（特别是精加工肉制品）会增加女性患上2型糖尿病的风险。这是因为红肉是饱和脂肪、胆固醇和动物蛋白的主要来源，而精加工肉制品含有的某些防腐剂、添加剂和化学物质会增加人们患上2型糖尿病的几率。该研究还发现：用其他食物（如全粒谷物、坚果、低脂乳制品、鱼肉和家禽）来代替肉食能显著地降低人们患上糖尿病的可能性。

　　八、多吃柑橘类水果

　　《预防医学》的研究成果发现：橙子和橙汁实际上有助于糖尿病患者对病情进行管理。不仅仅是橙子具有这样的功效，柚子、柠檬和其他柑橘类水果都有类似的保护效果。早期的动物研究发现，柑橘的提取物能延缓葡萄糖的吸收，同时也能抑制葡萄糖在小肠和肝脏内的移动。

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