2型糖尿病肥胖患者减肥法则

　　体重变化是糖尿病患者病情变化的晴雨表。1型糖尿病患者会出现体重突然减轻，病因多为胰岛素缺乏，人体不易储存能量，就消瘦。这类型的情况多见于青少年，起病前体重正常或偏低，发病后体重继续下降，且很明显。

　　2型糖友占糖尿病人总数的90%，体形胖瘦都有，其中80%伴有肥胖或超重。肥胖糖友的发病机制主要是胰岛素抵抗，这是因为一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。

　　糖友减肥等于减轻胰岛素抵抗

　　减肥也是一种治疗手段对肥胖的2型糖友来说，体重减下来，胰岛素抵抗自然会有所减轻。这就要求患者的饮食控制做到位。糖尿病饮食原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配，以满足身体需要。其中，碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15%～20%。要多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃油炸、方便食品等，控制盐和糖的摄入。

　　对于2型糖尿病病友来说，如果因为肥胖而导致内脏脂肪堆积，危害是十分明显的：脂肪越多，胰岛素的敏感性就越低，机体就需要越多胰岛素才能使血糖浓度维持在正常水平(正常人每日胰岛素的总需要量为40～50单位，而肥胖的2型糖尿病病友往往超过100单位)。而胰岛负担加重，最终会导致胰岛功能衰竭。

　　所以，控制体重对2型糖尿病病友尤为重要。

　　2型糖尿病人减肥有法

　　那么2型糖尿病合并肥胖的糖尿病患者来说，应该如何减肥呢?糖尿病专家介绍，2型糖尿病肥胖患者减肥及控制饮食是关键。通常2型糖尿病肥胖患者可以通过以下几个方面进管减肥计划：

　　1、适当运动助减肥：

　　对于大部分病友来说，适当运动是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。但如果遇到高血压病，冠心病、糖尿病肾病，视网膜病变、新发生的脑梗死、心肌梗死、急性感染等情况就需要在医生的指导下做适量运动。

　　运动时间：宜选择在饭后1小时开始运动，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖反应或影响食物的消化和吸收。每次运动30～60分钟。每周3～5次。

　　运动方式：宜循序渐进，最好选择快步走(60～80米/分钟)、慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳等非竞技性并有一定强度的运动，运动时最大安全心率计算方法是：170-年龄。心率过快容易导致心、脑供血不足，产生不良后果。运动量是否适宜的判定：微微出汗，稍感疲劳，休息10分钟后疲劳缓解，次日精力充沛，心情愉快。

　　运动的安全：穿宽松的衣服、鞋袜，带好水、糖果，急救卡(写清姓名，年龄、疾病诊断，家人联系电话、就诊医院、发生意外时的抢救措施)。运动前充分活动各个关节.以免扭伤关节。运动后做好整理活动，及时擦干汗液，避免着凉。

　　2、控制饮食利减肥：

　　(1)主食是碳水化合物、维生素、膳食纤维的主要来源，包括谷类、薯类等。每日应食用4～6两(部分身材偏高、偏瘦，体力活动偏大的病友可以增加到7两)。

　　(2)肉蛋奶是蛋白质、脂肪、维生素的主要来源，包括猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、牛奶等。不选动物皮和内脏。每日1个鸡蛋，半斤奶、3两精瘦肉(或4两鱼、虾)。

　　(3)蔬菜是维生素、无机盐、膳食纤维的主要来源，包括各种带叶、茎的蔬菜，如白菜、菠菜，生菜、油菜、冬瓜、芹菜、莴苣等。每日不少于1斤。

　　专家提醒，糖尿病患者最好多参加慢跑、快走、游泳等有氧运动。多做运动即可有效控制体重，有可有效的控制血糖，让血糖保持平稳。对于出现严重并发症的患者可选择一些轻缓的运动方式，如打太极，室内伸展运动等。

　　胃旁路手术减肥，费用低效果好不反弹

　　山东济南糖尿病医院减重外科周振辉主任介绍，胃旁路手术引自美国，本来就是为减肥而设计的手术，被引进我国后，不仅可以在缩胃减肥上起作用，还在糖尿病的治疗领域大显身手。

　　胃旁路缩胃减肥手术图示

　　微创下胃旁路手术是外科减肥手术的术式之一，手术在腹腔镜下将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处与小肠吻合，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低食物吸收，从而达到减肥的目的。一般来说，通过胃旁路手术，可以减除体重超重部分的65%-80%，并且由于食物改道，改变了消化道的激素分泌，解除了糖尿病发病始因，5年内的2型糖尿病患者治好率达到100%，10年以上的糖尿病患者，有效率也达到85%以上。

　　山东济南糖尿病医院减重外科拥有国内顶尖胃旁路手术专家十余人，国内胃旁路手术领跑者周振辉主任亲自坐诊，先后为百余名国内肥胖患者解除肥胖痛苦，开启崭新人生。医院荣获“全国百姓放心示范医院”等称号，并建立了国际权威的减重外科中心，不断吸纳国际先进的胃旁路手术技术与设备，在治疗肥胖症上取得了良好的疗效。