NICE是何方神圣?
NICE即英国国家卫生与临床优化研究所,NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence的首字母缩写。
NICE一直为临床工作者提供重磅指南,如成人糖尿病管理、妊娠糖尿病及并发症的管理、超重的识别与管理等。
一直以来,NICE指南都是临床工作者的「金标准」之一。
NICE草案遭质疑
2015年的成人2型糖尿病管理指南尚未颁布,就在上月,NICE给出了草案。但草案一出就引起了一片哗然。
引起争议的焦点,是因为新的指南(草案)把比格列酮和瑞格列奈列为继一线二甲双胍之后的二线降糖药。
但包括NICE在内的众多指南均曾志明比格列酮有升高膀胱癌发病率的风险,而瑞格列奈有很大增加低血糖发生的风险。
一棍打死不理智
诚然,今年的草案有点让人哭笑不得。但因为一些错处漏出就全盘否定绝不是聪明人的做法。
聪明人的做法是,吐槽,吐完槽还会「取其精华而用之」。毕竟,里面有很多内容都得到广泛认可。
特在此为简要大家梳理几条有关成人2型糖尿病HbA1c目标值的建议。
成人2型糖尿病HbA1c目标值
1.对大多数通过饮食及生活方式或同时接受单药治疗且无低血糖的成人2型糖尿病人而言,设立HbA1c48mmol/mol(6.5%)为目标值。
2.如果HbA1c水平上升至≥58mmol/mol(7.5%),需进行药物干预并设目标值为53mmol/mol(7.0%)。
应反复强调饮食、生活方式以及配合药物治疗。
3.对以下情况的成人2型糖尿病患者,可考虑降低HbA1c的控制目标:
(1)不太可能收获长期受益的人群,如本身对生活质量要求降低的;
(2)严格控制血糖有潜在风险的;
(3)有跌倒、开车等高风险发生低血糖的;
(4)有明显疾病或伴随疾病而服用多种药物的;
4.如果成人2型糖尿病患者的HbA1c水平较目标值更低而他们并没出现过低血糖,那么可建议他们维持这个HbA1c水平。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5