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糖尿病治疗药SGLT2

2017-02-19 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2型糖尿病的管理目前依然是一个巨大的挑战,在选择药物时,必须考虑低血糖风险、对体重及血脂影响、剂量复杂性及副作用等等。

  如果你稍有留意,你应该知道SGLT2抑制剂火了。

  2型糖尿病的管理目前依然是一个巨大的挑战,在选择药物时,必须考虑低血糖风险、对体重及血脂影响、剂量复杂性及副作用等等。

  现有的药物也众多,除了一线推荐的二甲双胍外,新药研发一直都在马不停蹄地进行着。这不,SGLT2抑制剂duang地来了、火了。

  问什么是SGLT2抑制剂?

  SGLT2,全称sodium-glucoseco-transporter2,即钠-葡萄糖协同转运蛋白2。

  SGLT2介导葡萄糖在肾脏近曲小管的重吸收,血液中的葡萄糖仅1%通过尿液排出。

  SGLT2抑制剂使肾小管中的葡萄糖不能顺利重吸收进入血液而随尿液排出,从而降低血糖浓度。

  问SGLT2抑制剂优势在哪?

  由于其不干扰胰岛素和胰高血糖素素分泌调节通路,所以引起低血糖的可能性相对较小。

  众多研究显示,SGLT2抑制剂可有效降低糖化血红蛋白。对于经饮食和锻炼控制不佳的2型糖尿病,SGLT2抑制剂不仅可有效改善血糖,还可降低体重和改善血脂。

  问目前SGLT2抑制剂代表是?

  有几种,主要代表有坎格列净和达格列净。

  坎格列净进入血液后1-2小时达到峰值,半衰期为10.6-13.1小时,分别有100mg和300mg两种规格。

  达格列净进入血液后2小时内达达到峰值,半衰期为12.9小时。

  问坎格列净和达格列净使用剂量?

  1.坎格列净起始剂量100mg每天一次,早餐前服用。

  对eGFR≥60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者,可增加到300mg/天;

  若eGFR在45-60mL/min/1.73m2之间,则剂量不应超过100mg/天。

  2.达格列净起始剂量5mg每天一次,必要时可增至10mg每天一次。

  对eGFR<60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者可用坎格列净100mg/天,但eGFR<45mL/min/1.73m2时不能使用。

  问SGLT2抑制剂也不会完美的吧?

  是的,没有一个药会是完美的。

  1.坎格列净和达格列净最常见的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。

  2.对肾小球滤过率(eGFR)<60mL/min/1.73m2者应谨慎使用。

  3.达格列净和坎格列净与其它药物间相互作用很小。

  但坎格列净可增加地高辛浓度,使用时需适当监测。利福平可降低达格列净和坎格列净的浓度,因此可能降其低疗效。

  4.建议使用时监测肾功能和血钾。

  问综合来谈谈这类药?

  由于SGLT2抑制剂为新型药物,价格并不便宜。

  但对于需要在二甲双胍基础上加用其它口服降糖药物的患者,SGLT2抑制剂似乎优于其它二线药物(如磺脲类、DPP-4抑制剂和GLP-1类似物)。

  因此,从长远来看这类药物还是一个比较经济的治疗选择。

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