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糖尿病增值性视网膜病变

2017-02-18 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前看来,在短期内(2年)血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂替换PRP是一个不错的选择。

  随着糖尿病患者数量的增长,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)也引起了关注。它是糖尿病较常见的并发症,也是主要致盲眼病之一,给患者和家属带来巨大痛苦和负担。

  全视网膜光凝术(PRP)是治疗视力严重受损的糖尿病视网膜病变主要手段,然而PRP会增加玻璃体出血、视网膜破坏、周围视野缺损、严重的糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)等风险。

  对于该病有更好的治疗方法吗?

  Glassman博士进行了一项试验研究来比较兰尼单抗和PRP治疗PDR的疗效,该文章近期发表于TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation杂志。

  该临床随机对照试验将305名PDR患者随机分配为PRP治疗组、兰尼单抗治疗组(每4周一次0.5mg兰尼单抗),即患者眼部接受手术治疗(203只)或玻璃体药物注射(191只)治疗。当出现DME时均应用兰尼单抗治疗,随访2年。

  试验结果显示:在2年的随访中,兰尼单抗治疗组视力+2.8,PRP治疗组视力+0.2,这说明兰尼单抗的疗效不劣于PRP。然而PRP组在周围视野缺损、玻璃体切除、DME发展等方面风险更高。

  Olsen博士对此发表见解,他认为这项试验意义非凡,给临床治疗视网膜病变提供了新的选择。目前看来,在短期内(2年)血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂替换PRP是一个不错的选择。

  尽管如此,这并不是让临床放弃PRP治疗而全部替换成玻璃体内注射VEGF抑制剂。临床上应根据实际判断来选择何种治疗手段及何时启动该手段。这项试验给高风险的PDR患者提供更多治疗方案,同时应该进一步研究来扩充治疗手段。

  综上所述,在治疗增值性糖尿病视网膜病变方面,兰尼单抗可代替PRP,虽然该药需要更长时间的临床随访,但在试验的两年随访中,该药疗效得到肯定,给临床治疗提供更多选择。

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