2型糖尿病患病率日益增高,全球范围内的糖尿病患者人数目前已经达到三亿八千七百万。在65岁以上的糖尿病患者中,至少有68%的人死于心脏疾病。
与不伴糖尿病的人相比,糖尿病患者心脏病及卒中风险均高出2倍以上。2型糖尿病患者较为常见的CV风险因素有高血糖、高血压、血脂异常及肥胖,伴有多种风险因素的糖尿病患者的CV死亡率更高。
所以,降低CV风险是糖尿病疾病管理中一个主要的关注点。
2015年12月10日,在中华医学会糖尿病分会第十九次全国学术会议(CDS2015)上,中日友好医院内分泌代谢中心的杨文英教授做了题为「2型糖尿病降糖治疗的心血管安全性」的精彩报告。
杨文英教授指出,既往开展的2型糖尿病CV终点研究主要关注强化与常规降糖之间的比较,具有不同的治疗时间和基线CV风险。尽管荟萃分析显示强化降糖在大血管风险方面适度获益,但迄今为止,尚无前瞻性研究证据支持强化降糖可降低死亡率。大型降糖研究虽证实了其在微血管并发症方面的获益,但对大血管结局的影响不一致。
由于既往出现的降糖治疗和CV风险的不良事件,因此监管部门要求糖尿病治疗新药需要提供CV终点研究数据。
目前已完成的CVOT显示,DPP4抑制剂呈中性结果,肠促胰岛素药物(SAVOR、EXAMINE、TECOS、ELIXA)心血管总体安全性亦为中性结果。
然而,这些研究仍有其局限性,如大多数CVOT采用了安慰剂对照的试验设计,而未设置活性对照药物,大多数患者的2型糖尿病病程较长。此外,既往CVOT研究中伴有肾功能不全的患者仅有亚组分析,且研究并非针对肾脏安全性。
这里,不得不提利格列汀正在进行的两项CVOT(CAROLINA、CARMELINA)。CAROLINA是一项在伴有高CV风险的2型糖尿病患者中,利格列汀和SU类药物的头对头比较。CARMELINA研究是在伴有高CV风险的2型糖尿病患者中,评估利格列汀对CV和肾脏终点的影响。这两项研究设计独特,解决未被满足临床需求,结果令人期待。
最后,杨文英教授讲道,糖尿病新药SGLT2抑制剂是通过减少近端肾小管的葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄和渗透性利尿,从而起到降血糖作用。从针对性的心血管终点研究得出,恩格列净可降低因心衰住院风险,降幅达35%,同时可降低CV死亡风险,降幅达38%,此外还可以改善生存率,降低全因死亡风险,降幅达32%。
恩格列净是目前唯一一个被证实可降低CV风险的降糖药物,这一发现,具有里程碑式的意义。
清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥31苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥24益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥25