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延长糖尿病患者的蜜月期

2017-02-15 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该研究表明,西格列汀和二甲双胍均可延长蜜月期,疗效相似,两者均通过改善胰岛β细胞功能来预防高血糖的复发。

  经胰岛素强化治疗后,一半以上糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重高血糖肥胖人群会获得血糖接近正常的缓解期(也称蜜月期),许多患者胰岛β细胞功能改善,胰岛素敏感性增加。停用胰岛素后,蜜月期可持续数月至数年。

  尽管在缓解期胰岛素分泌和敏感性有显著的改善,但许多患者如果仅给予饮食控制,糖尿病仍会复发。关于延长上述患者蜜月期最佳治疗方案研究极少。西格列汀和二甲双胍均被推荐为2型糖尿病患者的口服用药,然而目前没有前瞻性随机对照研究,来评估二甲双胍或西格列汀延长患者蜜月期的作用。

  因此,来自美国亚特兰大Emory大学医学院的PriyathamaVellanki和同事们进行了一项研究,旨在证实停用胰岛素后,二甲双胍和西格列汀能否延长蜜月期,以及是否通过改善胰岛素分泌的作用来延长蜜月期,研究结果在线发表在2016年8月的DiabetesCare杂志上。

  该研究是一项为期4年(2009.09~2013.12)的随机、单盲、安慰剂对照研究,纳入了48例伴有新发的自发DKA或严重高血糖非洲裔美国超重或肥胖受试者,年龄在18~65岁,均进入蜜月期。随机分为3组,17例给予二甲双胍1000mgqd,16例给予西格列汀100mgqd,15例给予安慰剂1片qd,中位观察期为331天。

  主要观察指标为高血糖无复发生存期,次要指标为与安慰剂相比,二甲双胍和西格列汀对β细胞功能和胰岛素敏感性的影响。口服最小量模型和胰岛素曲线下面积(AUCi)增量分别用于评估胰岛素敏感性(Si)和β细胞功能,处置指数(DI)为Si和AUCi增量的乘积。

  结果发现,与安慰剂组相比,二甲双胍组和西格列汀组无复发生存期显著增加,合并后的二甲双胍组和西格列汀组平均复发时间也显著延长(480vs305天),而二甲双胍组和西格列汀组无复发生存期比较无统计学差异。

  与安慰剂组相比,二甲双胍和西格列汀组复发概率显著降低,危险比分别为0.28(95%CI0.10~0.814)和0.31(95%CI0.10~0.98)。高血糖复发时,合并后的二甲双胍组(5例)和西格列汀组(4例)与安慰剂组(11例)相比,HbA1c和血糖水平相似(HbA1c8.0±0.8%vs.8.2±1.5%;血糖152±18mg/dLvs.160±68mg/dL)。

  与高血糖复发的受试者相比,仍处于蜜月期的受试者DI和AUCi增量显著增加,但Si无显著变化。

  该研究表明,西格列汀和二甲双胍均可延长蜜月期,疗效相似,两者均通过改善胰岛β细胞功能来预防高血糖的复发。因此,对于处于蜜月期的糖尿病患者,推荐使用这两种药物增加临床获益。

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