在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议(CDS2016)上,江苏省中医院的王磊教授介绍了糖尿病运动处方的设计与指导。
作为现代慢性流行病之一的糖尿病,其患病人群正在全世界范围内迅速扩大,自2010年,中国已经超过印度成为糖尿病患病人数最多的国家,给社会医疗资源带来了极大的压力。
如何有效地预防糖尿病的发生,控制糖尿病患者的病情发展,早已成为慢性病康复领域中的一大热点话题。糖尿病的运动疗法已广泛得到医生、患者认可,但医疗人员缺乏对运动训练方法学的认识,他们没有把运动训练方法当作医疗手段来应用,忽视了准确个性化的运动处方对于患者的重要性,导致了运动处方的泛化,从而导致了运动损伤、康复效果不佳甚至发生医疗事故等不良后果。
糖尿病运动疗法实施的原则
1.安全性
首先应当明确,糖尿病运动疗法的绝对禁忌证包括:糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖(FPG)>16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(Cr>1.768mmol/L)、严重心脑血管疾病、合并急性感染。其次,因为糖尿病患者常并发其他相关疾病,所以在实施运动疗法前了解患者的血糖控制、体能、用药情况和筛查并发症尤为重要。此外,制定运动处方时要考虑患者运动能力和水平,热身运动和整理运动必不可少,合理安排运动时间和运动强度,避免运动损伤、低血糖、过度运动造成的肝肾损伤等情况。
2.科学有效性
高强度运动可刺激胰岛素拮抗激素分泌和使机体处于应激状态,加重脏器损伤,因而更加推荐中等强度运动,使肌肉充分利用葡萄糖和游离脂肪酸;运动时间每周总量应不少于150min,至少三次;中国糖尿病患者以餐后高血糖为多,故运动应为餐后1~3h内为宜,如运动量较大,应注意及时补充碳水化合物;同样,运动方式的选择需要考虑到具体患者的年龄、病情、社会经济文化背景、个人喜好等因素,这样才有利于患者持之以恒。
3.个体化
个体化的运动治疗是指根据糖尿病患者的病程、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征,并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素制定的运动方案。每个人的生活方式和运动习惯各有差异,经济、文化背景、居住环境以及病情特点(如并发症情况)也不相同,运动处方必须体现个体化的原则。
4.专业指导
运动疗法实施前,需要专业人员进行个体化运动评估(运动基础状况评估、日常运动状态评估、运动可行性评估)、系统的医学检查(病史、体格检查、治疗手段)。应当在运动全程检测心率、自我疲劳感觉分级,如有条件也应当监测耗氧量、乳酸等。长期疗效的评估应当包括代谢指标、运动素质、身体形态、日常生活质量等。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25