糖尿病还有1.5型，您被误诊了吗？

　　李先生今年39岁，是一家外企的高级主管，去年被确诊患有2型糖尿病。为了控制血糖，李先生坚持按照医生的嘱咐服用药物，而且为了调养身体，还换了一份比较清闲的工作，起初治疗效果很好，但在用药治疗半年后，李先生发现自己常用的降糖药失效了，即使他加大用药量也控制不住血糖。由于降糖药失去作用，李先生出现了酮症酸中毒的情况。医生在对李先生进行细致的检查后，认为他患的不是2型糖尿病，而是1.5型糖尿病。李先生听了十分纳闷，他只听说过1型和2型糖尿病，却从没听说过，还有1.5型？

　　什么是1.5型糖尿病？

　　专家介绍，1.5型糖尿病，又称成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA)，其实质被认为是由于免疫破坏了胰岛Ｂ细胞引起的胰岛素缺乏所致，临床和病理特点介于１型和2型糖尿病之间，故称1.5型糖尿病。

　　1.5型糖尿病发病情况？

　　调查显示：中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上1.5型糖尿病患病率为6.1%，30岁以上为5.9%；北方地区高于南方。

　　与其他国家比较，1.5型糖尿病在中国的患病率较高。我国1.5型糖尿病患病率高于经典1型糖尿病,而且往往被忽视和误诊。

　　1.5型糖尿病如何诊断？

　　临床特点

　　①体重：２型糖尿病发病时身体多肥胖，本型身体多偏瘦，体质指数（ＢＭＩ）﹤21千克／平方米；②年龄：１型孩提时发病，２型成年人发病，1.5型也多在成年后发病，易误诊为２型糖尿病；③“三多一少”症状明显，病情进展较快，初期口服降糖药有效，半年至一年后失效；④诱因：本型多在应激情况下诱发，如严重感染、创伤、烧伤、骨折、颅脑外伤、休克等。有上述特点者应考虑本型。

　　检测

　　①Ｃ－肽：血空腹Ｃ－肽﹤０.３ｍｍｏｌ／Ｌ，注射胰高血糖素刺激后（或餐后２小时）﹤０.６ｍｍｏＬ，即Ｃ－肽不能相应升高。②抗体：谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤＡＢ）、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）、胰岛素自身抗体（ＩＡＡ）联合检测阳性，排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年型糖尿病，可以确诊本病。

　　1.5型糖尿病怎么治？

　　对1.5型糖尿病的治疗主要有两个方面：一是降低血糖；二是保护胰岛功能。

　　1、1.5型糖尿病患者应避免使用磺脲类药物；

　　2、1.5型糖尿病患者如代谢状态(血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等)良好，可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案(双胍类等)，直至进展至胰岛素依赖阶段；

　　3、胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的1.5型糖尿病患者应早期使用胰岛素治疗。