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T2DM合并CKD患者降糖 瑞格列奈全程应用安全有效

2017-02-07 来源:糖医生医生版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床医生应针对T2DM患者的不同CKD分期而采取合理的降糖策略,瑞格列奈高效控糖的同时肾脏安全性好,是可在CKD全程应用的理想口服降糖药。

  在临床上,很多T2DM患者均合并肾脏疾病,这一问题在亚洲人群中尤为突出。合并CKD会显著增加T2DM患者的心血管疾病和死亡风险,且给降糖治疗带来更大挑战,应予以高度重视。

  临床医生应针对T2DM患者的不同CKD分期而采取合理的降糖策略,瑞格列奈高效控糖的同时肾脏安全性好,是可在CKD全程应用的理想口服降糖药。

  对于合并CKD的T2DM患者,良好的血糖控制可带来显著的肾脏获益,大大延缓肾病进展。但同时由于肾功能减退,大多数口服降糖药的药代动力学会发生改变,容易导致体内药物蓄积,增加低血糖风险,可能需减量慎用或禁用。因此,不同CKD分期患者的降糖策略也有所不同。在CKD1~2期,早期高效降糖有助于逆转或延缓肾病进展;在CKD3~5期,应遵循指南推荐选择肾脏安全性高的口服降糖药。

  充分循证医学证据表明,非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈单药或联合二甲双胍均可全面高效控糖;且具有独特的药动力学特点,经肾脏代谢比例仅不足8%,其血药浓度基本不受肾功能影响,在各种严重程度的CKD患者体内均无蓄积,不增加低血糖风险,安全性高。

  2013年中国《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药应用原则专家共识》中,CKD1~3期,大多数的口服降糖药物都可以服用。进入CKD3b期,随着肾功能下降,药物剂量要减量。CKD4期,除了利格列汀不减量、那格列奈减量使用,其他的口服降糖药都不宜使用。

  瑞格列奈是唯一被推荐可在CKD1~5期全程使用、且均无需调整剂量的口服降糖药。此外,2007年美国肾脏协会指南、2012年瑞士内分泌及糖尿病学会指南和2013年加拿大糖尿病学会指南也一致推荐,瑞格列奈可在CKD全程应用。

  因此,对于合并CKD的T2DM患者,瑞格列奈兼具全面控糖疗效和高度肾脏安全性,为临床提供了一种理想降糖选择。

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