本期主题:
再探糖尿病与心衰的关系
文章要点:
1.2型糖尿病患者会出现心肌细胞线粒体功能异常及心肌收缩力受损,而单纯肥胖患者则无明显异常。
2.高血糖可能是导致线粒体碎片化和功能障碍的主要驱动力。
3.心衰严重程度与糖尿病发病风险具有相关性。
内容概述:
糖尿病与肥胖均是心衰的危险因素,由于这两类患者人群有一定的重合,既往研究并未加以区分。代谢异常患者发生心衰的过程中,线粒体功能失调发挥了怎样的作用仍不明确。
法国的Montaigne教授发表在2014年8月《Circulation》的研究探讨了糖尿病或肥胖对心衰以及线粒体功能、结构的影响。该研究收集了141例行冠脉搭桥手术患者的右心房组织,体外检测心肌收缩力以及线粒体呼吸链复合物、线粒体功能指标和超微结构的改变。结果显示,线粒体功能与心肌收缩力具有相关性;2型糖尿病患者出现心肌收缩力下降、线粒体功能障碍,而肥胖患者变化不显著;2型糖尿病患者心肌细胞线粒体在电镜下呈碎片化改变。由此推断,在肥胖向糖尿病发展的过程中,心肌收缩功能的减退可能与心肌线粒体功能逐渐恶化相关,而高血糖可能是导致线粒体碎片化和功能障碍的主要驱动力。
目前已明确糖尿病为心衰的危险因素,那么,心衰是否与糖尿病发病风险相关呢?
2014年8月《Diabetology》发表的一项丹麦全国队列研究对1997-2010年间因心衰首次住院、并且出院后生存期至少90天、年龄≥30岁的99362例患者进行随访,以袢利尿剂剂量代表心衰严重程度进行分级。结果发现,随着心衰严重程度加重,糖尿病发病风险增加;心衰患者发生糖尿病后的死亡风险较未发生糖尿病者增加16%。因此,在心衰患者的管理中也需要关注糖代谢异常的发生。
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健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
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健客价: ¥915捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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