中国糖尿病流行病学地区差异与肥胖问题新证

　　本期主题：

　　中国糖尿病流行病学地区差异与肥胖问题新证

　　（NewevidenceofgeographicalvariationindiabetesepidemiologyandobesityprobleminChina）

　　文章要点：

　　1.中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家，总体患病率高，而检出率低，并且存在地区差异。

　　2.中国不同地区糖尿病患病率和检出率不平衡，防控工作存在巨大挑战。

　　3.超重或肥胖人群是糖尿病防控需要重点关注的对象。

　　4.随着经济发展带来生活方式改变、肥胖特别是腹型肥胖问题日趋严重及人口老龄化等，中国糖尿病防控工作任重道远。

　　内容概述：

　　1980年以来，中国在糖尿病流行病学方面不断进行深入探索，特别是近年来杨文英教授和宁光教授先后在NEnglJMed和JAMA杂志发表了大规模全国流行病学研究数据，引发了全球广泛关注[1,2]。一系列数据显示，目前中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家。

　　杨文英教授对糖尿病患病率地域分布的初步分析认为，以长江为界，中国糖尿病患病率呈“北高南低”分布。基于2013年发表在JAMA上的研究数据，宁光教授于2014年10月在DiabetesCare上发表了题为《中国糖尿病患病率和检出率地区差异研究：98058例成年患者多层空间分析》的最新文章[3]。文中分别描绘了中国糖尿病患病率与检出率地图，并对其地区差异进行了深入探讨和分析。

　　该研究在中国疾控中心(CDC)全国疾病监测系统162个监测点基础上开展，覆盖中国31个省、直辖市和自治区。采用多阶段、分层、整群抽样，共纳入98,058例患者。分析结果认为，中国糖尿病总体患病率高，而检出率低，并且存在地区差异。

　　中国糖尿病患病率整体而言，北部最高，达15.7%；西北和东北最低，分别为9.1%和9.9%。具体到省份的情况为，吉林、北京、河北、广东最高，而西藏、青海、云南、贵州、宁夏、陕西、湖南最低。

　　文章对中国糖尿病检出率也进行了分析，作者指出，中国仅有约1/3糖尿病患者得以检出，且检出率也存在地区差异。北区检出率高达42.1%，西南则较低，仅为16.4%。细化到省份来看，青海、宁夏、河北、北京、吉林最高，而西藏、云南、贵州、广西、海南、广东、福建最低。

　　值得一提的是，仅北京、河北、吉林三地患病率和检出率均较高，其他省份的患病率和检出率并不平衡。其中广东患病率高而检出率低；西藏、云南、贵州患病率及检出率均低；青海、宁夏则患病率低而检出率高。这给防控工作带来了巨大挑战。

　　此外，文章还分析了对患病率和检出率产生影响的个体因素，认为未来防控措施应包括加强糖尿病知识普及、增加常规体检频率、鼓励生活方式的改善。研究结果还显示，超重或肥胖是与患病率正相关的个体因素，而与检出率却并无相关关系。这部分人群在糖尿病防控中值得重点关注。

　　目前全球肥胖人群比例惊人，中国已成为肥胖人数高居全球第二的国家，仅次于美国[4]。肥胖不仅带来严重的健康问题，也对经济产生严重负面影响，麦肯锡全球研究院最新发表的报告显示，全球每年因肥胖问题损失达2万亿美元。可喜的是，近期研究显示，美国肥胖发生率和糖尿病患病率增长几乎同时出现了“拐点”[5-6]。而不容乐观的是，根据2002-2010年广东18-69岁居民调研数据，尽管超重或肥胖发生率增速变缓，但腹型肥胖发生率仍在快速增加[7]。这可能是中国糖尿病患病率持续攀升不容忽视的驱动因素之一。

　　总体而言，由于经济发展带来生活方式改变、肥胖特别是腹型肥胖问题日趋严重、及人口老龄化等因素的影响，中国依然面临糖尿病带来的沉重负担，防控工作任重而道远。