您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 科研成果 > 不同降糖药物或策略对T2DM患者心衰

不同降糖药物或策略对T2DM患者心衰

2017-02-06 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:降糖药物或策略可增加心衰发生风险;心衰发生风险的增加与降糖药物作用机制、降糖策略的差异及潜在的体重增加相关。

  本期主题

  不同降糖药物或策略对T2DM患者心衰的影响

  文章要点

  1.T2DM患者心衰的发生风险非常高,形势严峻,应引起重视

  2.首次关注T2DM患者降糖药物、策略与心衰关系的大型荟萃分析结果显示:

  (1)不同的降糖药物、降糖策略会增加心衰发生风险

  (2)心衰发生风险的增加与降糖药物作用机制、降糖策略的差异及潜在的体重增加相关

  内容概述

  T2DM患者心衰的发生风险高达正常人的5倍,严重影响了患者的生活质量、预后,同时带来了沉重的经济负担。既往有研究数据显示HbA1c每增加1%,心衰的发生风险增加8%;且HbA1c>10%时心衰的发生风险较HbA1c<7%增加56%,因此控制血糖达标至关重要。但一些研究表明不同的降糖药物、降糖策略也可能增加心衰的发生风险。已有部分内分泌学者针对降糖药物、降糖策略对心血管结局的影响进行了研究或荟萃分析,但忽略了把心衰作为主要研究对象。

  本研究作者检索了2015年2月20日以前收录在OvidMedline、CochraneLibrary以及会议摘要中评估降糖药物或策略对心血管预后影响的随机对照试验。此项荟萃分析共纳入14项随机对照研究、95502名患者,平均试验周期为4.3年。其中包括6个过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激动剂相关的研究,2个二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂相关的研究,1个甘精胰岛素相关的研究,4个强化降糖治疗相关的研究,1个强化降低体重相关的研究。研究主要终点是心衰发生率,次要终点是主要心血管不良事件(MACE)的发生率。在此研究中,3907名(4%)患者发生心衰,9378名(10%)患者发生MACE。

  主要终点结果显示:使用降糖药物患者的心衰风险升高[风险比(RR)1.14,95%可信区间(CI)1.01~1.30,P=0.041],心衰风险升高程度因降糖药物不同而有所差异。心衰风险最高的为PPAR激动剂(RR1.42,95%CI1.15~1.76),其次是DPP-4抑制剂(RR1.25,95%CI1.08~1.45),甘精胰岛素对心衰风险无影响(RR0.90,95%CI0.77~1.05)。基于目标的强化降糖策略(RR1.00,95%CI0.88~1.13)和强化减重(RR0.80,95%CI0.62~1.04)不增加心衰发生风险。随后汇总所有研究中的体重变化值,与心衰发生风险进行荟萃回归分析,结果显示:与标准治疗相比,应用降糖药物时体重每增加1kg,心衰风险相对增加7.1%。

  次要终点结果显示:不同的降糖药物、策略导致MACE发生风险降低5%,分析原因发现MACE风险下降得益于心梗发生风险的降低。

  本研究是首个关注T2DM患者降糖药物、策略与心衰关系的大型荟萃分析。结果显示:降糖药物或策略可增加心衰发生风险;心衰发生风险的增加与降糖药物作用机制、降糖策略的差异及潜在的体重增加相关。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝