LEADER研究基线数据

2017-02-06 来源：诺和诺德医学资讯标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：亚洲患者风险最高。年龄、糖尿病控制情况、合并症及药物的使用是与CKD患病最相关的因素。

　　欧洲糖尿病学会(EASD)第51届年会已于当地时间2015年9月18日在瑞典斯德哥尔摩闭幕。诺和诺德医药部医学信息组会继续在会后为您报道大会发表的糖尿病领域最新研究结果。本期为您带来：LEADER研究基线数据。

　　LEADER-6：高心血管风险的2型糖尿病患者肾功能状况和风险标志物在不同地域、人种和种族间的变化:基线数据

　　2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)与慢性肾病(CKD)风险相关，但是否“既往CVD史”或有多个CVD危险因素会增加CKD的风险尚不清楚。CKD在不同民族、种族、地理或人口统计学差异也没有得到广泛研究。本研究的目的是在评价利拉鲁肽长期心血管安全性的多种族、多地域的高CVD风险的2型糖尿病患者中评估CKD的患病趋势和潜在风险因子。

　　利拉鲁肽心血管结局研究(LEADER)共纳入来自32个国家的9340名2型糖尿病患者。受试者多数(81.3%,n=7592)既往有心血管疾病。CKD基线数据中，根据MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)，CKD定义为eGFR<60mL/min/1.73m2和/或白蛋白与肌酐比值(ACR)>2.0mg/mmol。通过描述性统计和多变量logistic回归分析评估与CKD患病率相关的基线特征。

　　LEADER研究中，既往有CVD的患者中34.5%肾功能正常(eGFR≥90mL/min/1.73m2)。其余伴有肾功能损伤的受试者的比例分别为：38.8%，24.4%和2.3%，分别对应：轻度肾损伤(eGFR89–60)、中度肾损伤(eGFR59–30)和重度肾损伤(eGFR<30)。不同区域CKD的患病率不尽相同，亚洲最高(80%)，欧洲或者中东最低(分别为47.5%和47.6%)，澳大利亚和美洲患病率为60%。多因素Logistic回归分析显示，既往有CVD的受试者中，其CKD患病率与年龄增加、HbA1c升高、糖尿病病程、收缩压、心率、血清甘油三酯水平相关。此外，降压药的数量、生活的区域(亚洲、北美、澳大利亚、非洲和南美)均与基线CKD相关。另外，男性、吸烟、仅使用胰岛素、无心绞痛史、心肌梗塞与中风是基线患CKD可能性增加的因素。相反，舒张压和无利尿剂治疗与CKD患病率下降相关。

　　既往有CVD的2型糖尿病患者CKD发病率较高。亚洲患者风险最高。年龄、糖尿病控制情况、合并症及药物的使用是与CKD患病最相关的因素。然而，这些数据并不能推定因果关系。尽管如此，在既往有CVD或有高CVD风险的2型糖尿病患者中筛查CKD，以及优先将高风险的CKD患者纳入预防是非常重要的。(O-167)

　　LEADER-8：比较来自东欧和西欧的高心血管风险的2型糖尿病患者基线特征

　　到2035年，全球2型糖尿病的患病人数可能会达到6亿。糖尿病及其并发症的发病率和患病率存在显著的地区和国家差异。西欧和东欧可能存在这方面差异，在心血管疾病(CVD)流行病学上也有所不同。人口统计和人体测量数据在两地区高CVD风险的2型糖尿病患者中的差异是怎样的，目前还不清楚。

　　本研究比较了西欧(WEU)、东欧(EEU)、俄罗斯/塞尔维亚(Ru/Se)糖尿病和高心血管风险患者亚群(n=2845)的代谢控制，糖尿病危险因素和治疗基线的差异，这个亚群来自利拉鲁肽心血管结局研究LEADER-8。应用描述统计学描述地区间基线特征的差异。

　　西欧和东欧的HbA1c水平相似，均为8.3±1.3%。西欧患者的年龄较大(65.9vs.62.1,p<0.0001)糖尿病病程更长(12.4±7.7vs.9.5±6.5,p<0.0001)。俄罗斯/塞尔维亚受试者的平均收缩压(SP)最低(137±14mmHg)，西欧受试者的舒张压最低(81.3±9.5mmHg)。血脂控制方面：西欧最好，俄罗斯/塞尔维亚最差。患者全部达到HbA1c(<7%)、收缩压(140/80mmHg)及LDL-C(70mg/dL)目标的比例分别为：西欧(9.7%)、东欧(6.4%)、俄罗斯/塞尔维亚(3.2%)(p<0.05)。降糖治疗方面，东欧比西欧更经常地使用二甲双胍和磺脲类药物。与西欧和俄罗斯/塞尔维亚相比，东欧较少使用胰岛素。他汀类药物在西欧使用最为频繁，而在俄罗斯/塞尔维亚则极少使用。

　　除了糖尿病病程更长，年龄更大，和东欧相比，西欧的2型糖尿病伴高心血管风险的病人的BMI更低，血压和血脂控制更好。但三个区域的差异很小，全部达到3个治疗目标的比例也很较低。表明尽管社会经济情况不同，欧洲患者的基线总体上相似。

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