本期主题
文章要点
1.临界踝肱指数的患者多老龄化、糖尿病病程长、肾功能受损、生活质量低;且人数众多,2倍于ABI<0.9人数。
2.临界踝肱指数是糖尿病微血管病变、大血管病变的独立预测因子。
内容概述
踝肱指数(anklebrachialindex,ABI)是血管外科简单、常用的检查方法。通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。健康人的ABI范围为1.0-1.40;而ABI<=0.9通常作为诊断PAD的标准之一;ABI高于正常值范围提示有血管壁钙化1。ADA推荐所有大于50岁的糖尿病患者都应评估ABI2。近期研究发现与ABI正常值相比,ABI临界值(0.91-0.99)日本糖尿病患者发生PAD和心血管死亡的风险更高3,ACCF和AHA指南亦推荐将此临界值从正常值中划分出来4。
这是一项横断面分析,评估中国2型糖尿病人群中临界值ABI与糖尿病微血管及大血管病发症的相关性。研究纳入2008-2012年JADE项目12772名2型糖尿病患者(年龄>=18岁;排除T1DM/ABI>1.4/缺少ABI数据患者)数据5。比较ABI<=0.9,ABI临界值(0.91-0.99),正常ABI(1.0-1.4)三组患者心血管危险因素、并发生及健康相关生活质量的情况。
结果显示,ABI<=0.9,ABI临界值的患者比例分别为4.6%和9.6%。与正常ABI组相比,ABI临界值组患者糖尿病病程长(p<0.001)、收缩压高(p<0.001)、肾功能欠佳(p<0.001)、且ABC指标(HbA1c,BP及LDL-C)均达标的患者比例低(p=0.002),5年CV风险增加。多元Logistic回归分析结果显示,校正传统心血管因素后,ABI临界值是糖尿病微/大血管病变的独立预测因子(视网膜病变OR:1.19,95%CI[1.04-1.37];大量蛋白尿OR:1.31[1.10-1.56];CKDOR:1.22[1.00-1.50];卒中OR:1.31[1.05-1.64])。另外,ABI临界值组EQ-5D指数(ABI临界值组vs.正常组:0.876vs.0.895,p<0.001)显著低于正常组,表明其健康相关生活质量也有所下降6。
该研究结果提示糖尿病合并临界踝肱指数的患者心血管风险高,需高度关注。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30