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磺脲类降糖药原发性失效和继发性失效

2017-02-06 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据2004年发布的中国《磺脲类药物应用专家共识》,磺脲类药物失效一般分为原发性失效和继发性失效。

  问题描述

  什么是磺脲类降糖药原发性失效和继发性失效?

  精彩解答

  磺脲类药物是发现最早和使用最广泛的口服降糖药物之一,其降糖机制包括:1.)胰腺内作用机制:促使β细胞ATP依赖的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制,磺脲类药物以及葡萄糖均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素,另外,有些磺脲类药物还可以具有直接加强Ca2+依赖的胰岛素分泌等不依赖KATP通道的促胰岛素分泌作用;2.)除了对β细胞有直接刺激作用外,采用葡萄糖钳夹技术发现磺脲类药物还可以使人体外周葡萄糖利用增加10%-52%,但也有研究者认为,这可能是继发于葡萄糖毒性作用的改善1。

  根据2004年发布的中国《磺脲类药物应用专家共识》,磺脲类药物失效一般分为原发性失效和继发性失效。

  原发性失效:约10%的糖尿病患者在开始使用磺脲类药物治疗时血糖不能控制(FPG>13.9mmol/L或FPG下降<1.1mmol/L),称之为磺脲类药物原发性失效1。主要的原因有饮食控制不佳,胰腺β细胞功能受损严重,高血糖造成β细胞出现急性糖中毒。一般的解决方法为控制饮食,联合胰岛素等2。

  继发性失效:有些患者在初始治疗时反应良好,但经过数月或数年后疗效减弱或消失,称为磺脲类药物继发性失效,每年发生率5%-10%,大约10年后绝大多数磺脲类药物治疗患者需同时合用另外一类降糖药或胰岛素。继发失效的主要原因为β细胞功能逐渐恶化和外周组织对胰岛素抵抗不能缓解。联合用药可以减少继发性失效的发生率,如和双胍类药物、噻唑烷二酮类、胰岛素合用1。

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