生活方式或二甲双胍干预对糖尿病的长期影响

　　本期主题

　　生活方式或二甲双胍干预对糖尿病及其微血管并发症的长期影响----DPP/DPPOS研究15年随访结果

　　文章要点

　　1.DPP/DPPOS长达15年的随访研究显示：强化生活方式干预组和二甲双胍组可以长期持久地减少糖尿病的发生。

　　2.强化生活方式干预能有效减少女性糖尿病微血管并发症的发生，而且未进展为糖尿病患者的微血管并发症患病率下降了28%，再次证明了预防干预的重要意义。

　　内容概述

　　美国糖尿病预防研究小组在27个糖尿病研究中心发起了DPP研究（1996-2001），入组了3234名IGT患者，研究结果证明强化生活方式干预可以降低研究人群糖尿病的发病率。为了证明预防的长期效果和对糖尿病微血管并发症的作用，美国糖尿病预防研究小组在DPP研究基础上开展了DPPOS研究，随访时间共长达15年。

　　2776名患者参与了DPPOS研究(2002-2014年)：强化生活方式干预组915人，二甲双胍组926人，安慰剂组935人，在DPPOS随访期内所有患者均接受强化生活方式干预。主要终点：糖尿病发病率、微血管并发症患病率（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）。

　　15年随访结果显示，糖尿病累积发病率分别为：强化生活方式干预组55%，二甲双胍组56%，安慰剂组62%。与安慰剂组对比，强化生活方式干预组的糖尿病发病率下降27%（HR0.73，95%CI0.65–0.83；p<0.0001），二甲双胍组下降18%（HR0.82，CI0.72–0.93；p=0·001）。微血管并发症的总体患病率三组之间没有统计学差异（安慰剂组为12.4%，95%CI11.1–13.8；二甲双胍组为13.0%，95%CI11.7–14.5；强化方式干预组为11.3%，CI10.1–12.7）。与安慰剂组和二甲双胍组比较，强化生活方式干预组女性微血管并发症患病率分别下降了21%（RR0.7995%CI0.64-0.98）和22%（RR0.7895%CI0.62-0.96）。与糖尿病患者相比，未进展为糖尿病患者的微血管并发症患病率下降了28%（RR0.72，95%CI0.63–0.83；p<0.0001）。

　　DPP/DPPOS长达15年的随访研究显示：强化生活方式干预组和二甲双胍组可以长期持久地减少糖尿病的发生。微血管并发症的患病率在各组之间无显著差异。强化生活方式干预能有效减少女性糖尿病微血管并发症的发生，而且未进展为糖尿病患者的微血管并发症患病率下降了28%,再次证明了预防干预的重要意义。