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睡前服用降压药物可降低新发2型糖尿病风险

2017-02-06 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究者纳入了2012例不合并糖尿病的高血压患者,随机分入觉醒服药组或睡前服药组。经过5.9年的中位随访期,共有171例患者进展为2型糖尿病。

  文献主题

  睡前服用降压药物可降低新发2型糖尿病风险

  速递亮点

  最近公布的MAPEC(AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents)研究结果提示,睡前服用降压药物(定义为睡前服用≥1种降压药物的全天剂量)相比觉醒服药,可减少新发2型糖尿病风险。

  内容概述

  既往研究提示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活化和下游AngⅡ、醛固酮水平的升高,会促使肝糖输出增加和胰岛素敏感性降低1。睡前服用降压药物,相比醒后服药,可更好地控制睡眠期间的血压;尤其是睡前服用ACEis和ARBs类降压药,可对抗RAAS在夜间睡眠期间高度激活的昼夜节律,更好的控制睡眠期间的血压2,3。睡眠期间的动态血压已被认为是预测新发糖尿病的一个重要标志4。

  最近公布的MAPEC(AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents)研究是第一项也是目前为止仅有的一项评估睡前服用降压药物对新发糖尿病预防作用的研究,该研究是一项前瞻性、随机、开放标签、终点盲法评估(PROBE)研究。主要目的是观察睡前服用降压药与觉醒服药相比,是否会减少CVD/新发糖尿病风险和肾脏事件。

  MAPEC研究前期结果提示,睡前服药相比传统的觉醒服药,可明显减少CVD风险;与其他降压药相比,睡前服用ARBs的患者,CVD风险更低6。

  研究者纳入了2012例不合并糖尿病的高血压患者,随机分入觉醒服药组或睡前服药组。经过5.9年的中位随访期,共有171例患者进展为2型糖尿病。相比觉醒服药,睡前服药组患者的睡眠期间平均血压更低;在校正混杂因素后,新发糖尿病风险显著降低(校正后HR0.43[0.31-0.61],P<0.001);新发糖尿病发生率在睡前服药组和觉醒服药组分别为4.8%和12.1%(P<0.001);且睡前服用ARBs、ACEis和β受体阻滞剂获益更多(HR分别为0.39[0.22,0.69],P<0.001;0.31[0.12,0.79],P=0.015和0.35[0.14,0.85],P=0.021)。因此,对于不合并糖尿病的高血压患者,睡前服药通过对AngⅡ作用的调节,可以明显改善睡眠期间的血压控制,并降低新发糖尿病风险。

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