HAPO研究背景及主要结果是什么

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　　HAPO研究背景及主要结果是什么？

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　　高血糖与不良妊娠结局（HyperglycemiaandPregnancyOutcome,HAPO）研究是由美国国立卫生研究院（NIH）下属机构与美国糖尿病协会（ADA）联合支持的一项全球多中心前瞻性观察研究，旨在探讨女性妊娠期间血糖未达糖尿病诊断标准，但存在不同程度糖耐量异常时，对于妊娠结局的不良影响。研究在2000年7月至2006年4月间开展，共纳入9个国家15个中心的25,505名孕妇，所有受试者均在孕24-32周进行75g口服葡萄糖耐量试验。2008年HAPO研究的结果在TheNewEnglandJournalofMedicine（新英格兰医学杂志）上发表，研究结果显示：妊娠期间随孕妇血糖水平升高，不良妊娠结局，如出生体重>90百分位、剖宫产、新生儿低血糖、脐血C肽>90百分位的发生率均逐渐增加；并且不良妊娠结局发生率的增加并非到了既往妊娠期糖尿病（GDM）诊断切点才开始，而是从最低的血糖水平开始持续性增加（如图）。该研究结果提示：虽未达糖尿病的诊断标准，妊娠期间孕妇血糖水平升高与发生不良妊娠结局持续性相关，且孕妇血糖水平升高与增加不良妊娠结局发生风险之间没有明显的切点。

　　HAPO研究之前沿用了40多年的旧GDM诊断标准，主要是根据妊娠期高血糖孕妇产后发生糖尿病的风险而制定，并未考虑妊娠期高血糖对围产期不良妊娠结局的影响。所以，HAPO的研究者们认为既往的旧GDM诊断标准需要重新考虑，而HAPO研究所得到的结果可用于制定基于妊娠结局的新GDM诊断标准，并且由于HAPO研究样本巨大、覆盖全球多个中心，基于其制定的GDM诊断标准可广泛应用于全球人群。其后，在2010年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）根据HAPO研究结果制定了新的GDM诊断标准，以HAPO研究中不良妊娠结局发生风险1.75倍时的血糖均值作为GDM诊断切点。