问题描述
ADVANCE研究背景及主要结果是什么?
精彩解答
研究背景:ADVANCE(ActioninDiabetesandVascularDisease:PreteraxandDiamicronModifiedReleaseControlledEvaluation,糖尿病和心血管行动)研究是一项多国(20国),多中心(215个中心)、前瞻性、随机对照研究。研究目的:1.在2型糖尿病高CVD人群中的横断面研究;2.评估运用格列齐特缓释片联合其它降糖药将HbA1c控制在6.5%或以下对主要血管病变的影响作用;3.评估运用培哚普利和吲达帕胺控制血压对主要血管病变的影响。研究采用2×2析因设计,按照血糖分组分为强化降糖组及标准治疗组,按照血压分组分为常规降压及安慰剂组。入选标准:30岁以后确诊糖尿病,年龄大于55岁,有大血管或微血管疾病史或者至少有一个其他的血管危险因素;排除标准:确定需要长期应用胰岛素的患者。潜在符合条件者进入6周的导入期,在此过程中患者降糖治疗沿用既往的方案,同时使用固定剂量的培哚普利+吲达帕胺。能够耐受且依从性好的11140名2型糖尿病患者被随机分配入常规降压组(接受继续培哚普利+吲达帕胺)或安慰剂组,同时每组患者按照是否强化降糖分为强化降糖组(目标HbA1c≤6.5%)或者标准降糖组(目标HbA1c根据当地的指南而定),干预和随访时间为5年。主要终点事件:混合的大血管事件(包括心血管疾病死亡,非致死性心肌梗死,非致死性卒中)和微血管事件(新发或者恶化的糖尿病肾脏病变或者视网膜病变)。次要终点事件:全因死亡;各种大血管、微血管事件;认知能力下降;痴呆;住院24小时或更多。
主要研究结果:
对2型糖尿病患者降压治疗是有益的。2型糖尿病患者常规降压治疗使总死亡率降低14%,心血管死亡降低19%,主要心血管事件降低9%,总的冠脉事件下降14%,总的肾脏病变下降21%,获益与最初的血压水平无关,各主要亚组之间结果相似。
血糖干预的总结论:强化血糖控制可以使联合主要终点事件减少10%;微血管病变减少14%;肾脏病变减少21%。但对大血管病变没有显著作用;对全因死亡或心血管死亡没有显著作用。并且强化组严重低血糖更多:强化组至少经历1次严重低血糖的患者为150人(2.7%),标准组为81人(1.5%)(危险比,1.86;95%CI,1.42-2.40;p<0.001);平均每年每100例患者发生严重低血糖强化组为0.7次,标准组为0.4次。
ADVANCE研究的结果显示:对2型糖尿病患者降压治疗是有益的;强化血糖控制没有大血管或视网膜病变方面的获益,但对肾脏病变有明确改善,尽早以HbA1c≤6.5%为血糖控制目标可以长期减少终末期肾病的发生。
ADVANCE研究中每年的大血管事件(2.2%)低于既往的研究结果(3.0%),研究者分析认为可能由于大量使用了降压、降脂和抗血栓的药物。作为整个试验中的主要用药传统促泌剂被证明是有效、安全的,其在血糖控制中的地位无容置疑。
1、改善肠胃,2、改善体寒,3、提高免疫力,4、美容养颜,5、减肥瘦身,6、淡斑"。
健客价: ¥1798高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥48适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥113用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥25舒肝开郁,镇惊安神。用于头昏头痛,心烦易怒,心悸不宁,胸闷少气,少寐多梦。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥721、用于慢性下肢闭塞性动脉病引起的间歇性跛行的辅助治疗(二期)(注:此适应症是基于尼麦角林可改善病人的行走距离的研究结果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力减退的症状(记忆力和注意力障碍等)。 3、用于有头晕感的老年人。
健客价: ¥57解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥9调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥119清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥13用于缓解变态反应性疾病的过敏症状,如:变应性鼻炎(包括眼睛的过敏症状)、荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎、虫咬性皮炎等皮肤粘膜的过敏性疾病;用于减轻感冒时的过敏症状。
健客价: ¥6补充维生素E、维生素C。
健客价: ¥39用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥30用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥11.5达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥55主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥156本品适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥20