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新诊断的2型糖尿病患者选择起始胰岛素还是口服降糖药物

2017-02-04 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿糖尿病治疗的始终。如单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。

  问题描述

  新诊断的2型糖尿病患者,应选择起始胰岛素治疗还是口服降糖药物治疗?

  精彩解答

  生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿糖尿病治疗的始终。如单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。2013年中华医学会糖尿病学分会的2型糖尿病防治指南提到,如生活方式干预使血糖不能达标,一线药物治疗首先推荐二甲双胍。不适合二甲双胍治疗者可选择α糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。

  在以下情况,新诊断2型糖尿病患者需起始胰岛素治疗:

  1.有明显的高血糖症状(HbA1c>9%或FPG>11.1mmol)、发生酮症或酮症酸中毒,可首选胰岛素治疗。在血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后,再根据病情确定后续的治疗和方案。胰岛素短期强化的方案有基础+餐时胰岛素每日1~3次,预混胰岛素每日2~3次,或持续皮下胰岛素输注。

  2.新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时,可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

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