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妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠是一回事吗?

2017-02-03 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:妊娠期间的高血糖可能存在两种情况:妊娠前已存在、或妊娠期首次被发现,血糖升高已达到非妊娠期糖尿病诊断标准的糖尿病合并妊娠;以及在妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,即妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus,GDM)。

  问题描述

  妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠是一回事吗?

  精彩解答

  妊娠期间的高血糖可能存在两种情况:妊娠前已存在、或妊娠期首次被发现,血糖升高已达到非妊娠期糖尿病诊断标准的糖尿病合并妊娠;以及在妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,即妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus,GDM)。两者在发病机制、病程进展、严重程度、以及诊断治疗等方面都存在一定区别:

  1)糖尿病患者合并妊娠时,孕前及孕早期的高血糖会影响胚胎的正常发育,易导致胎儿畸形、流产等严重胎儿并发症。糖尿病患者本身病程较长,病情程度相对较重,尤其合并有并发症者,母亲的并发症也会显著增加。所以,糖尿病妇女计划妊娠时需控制血糖后再怀孕,并需要完善并发症评价及进行药物的合理使用。妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,建议首次产检明确是否存在糖尿病。一般而言,糖尿病合并妊娠时血糖水平波动较大,血糖较难控制,大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。

  2)GDM孕妇怀孕前未患有糖尿病,由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成,产生某些激素导致胰岛素抵抗,胰岛素需要量增加,如孕妇不能代偿性分泌足够的胰岛素时,就会发生糖代谢异常。GDM血糖升高主要发生在妊娠中、晚期,对胚胎发育影响较小,胎儿畸形、流产发生率并不增加。所以通常在妊娠24~28周对孕妇进行GDM筛查。并且,妊娠期间GDM患者血糖波动相对较轻,血糖容易控制,多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制,仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。随着胎儿娩出,大部分GDM孕妇糖代谢可恢复正常,但由于GDM患者未来发生糖尿病的风险会显著增加,所以GDM患者都需要进行产后随访。

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