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哪些降糖药物可能与心内科用药发生相互作用

2017-01-30 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2010年Lancet上发表一篇荟萃分析显示他汀类药物增加新发糖尿病风险9%,这一结果尚存在争议,具体机制也不清楚。

  问题描述

  哪些降糖药物可能与心内科用药发生相互作用,其机制是什么?

  精彩解答

  心内科常见疾病有高血压、冠心病,这两种疾病与糖尿病之间的关系非常密切,也存在一些共同的发病机制,因此治疗这些疾病的药物联用时,除了本身的代谢途径可能会发生相互作用之外,其可能潜在的作用靶点也会对其他疾病产生影响。(不管哪些药物联用都需在用药前参考说明书,以减少药物之间的相互作用和不良反应)。

  降压药物对血糖的可能影响:

  血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)类通过阻断血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的作用,除改善血压、增加组织局部血流外,还能减轻胰岛素抵抗。因此ACEI/ARB类药物可能会增强所有降糖药物的降糖效果。

  β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状,延缓低血糖的恢复,降糖药物与其联用时需严密监测血糖。

  大剂量利尿剂可增加尿钾、磷排泄,引起的低血钾减少胰岛素分泌,增加周围组织胰岛素抵抗,并对血脂有不良影响。

  降脂药物对血糖的可能影响:

  2010年Lancet上发表一篇荟萃分析显示他汀类药物增加新发糖尿病风险9%,这一结果尚存在争议,具体机制也不清楚。但无论是绝对风险还是与他汀类药物减少主要心脑血管事件相比,该风险程度很低。在使用高剂量他汀类药物时,注意监测血糖和糖化血红蛋白的变化。

  降糖药物对血压的影响:

  胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)能够增加尿钠排泄,可以轻度降低血压,可能增强降压药的降压效果。

  钠-葡萄糖共同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)能够增加尿钠排泄,可以轻度降低血压,可能增强降压药的降压效果。

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