内容概述
随着肠促胰素类药物成功用于2型糖尿病的治疗,以及减肥手术被证实可显著改善糖代谢,胃肠道在糖尿病治疗中的作用正在逐步得到认识。2016年发表在JournalofEndocrinology的一篇文章汇总了现有的以及潜在的一些可用于改善糖代谢的胃肠道治疗靶点/路径。现撷取文中重点介绍如下:
1.营养感受
肠道内分泌细胞(EnteroendocrineCells,EECs)散布于肠道上皮细胞中,约占上皮细胞的1%左右,包括分泌GLP-1(Glucagon-likePeptide-1,胰高糖素样肽-1)和PYY的L细胞,分泌GIP(GastricInhibitoryPolypeptide,抑胃肽)的K细胞,以及分泌CCK的I细胞等。摄入的营养物质,包括碳水化合物、脂肪酸、氨基酸等通过与EECs上的相应受体结合,刺激EECs,分泌大量肠道激素,参与机体的生理过程,如食物摄取、胃肠道动力、胰岛素释放以及营养物质的利用等。
2.肠道肽类
EECs感受肠道吸收的营养物质刺激后,分泌大量肠道激素,包括GLP-1、GLP-2、GIP、CCK、生长激素释放肽、PYY、PP、OXM、Amylin等,通过各种机制参与机体能量代谢调节。目前基于肠道肽类GLP-1的药物包括GLP-1受体激动剂和DPP4抑制剂已经成功用于2型糖尿病的治疗,其他尚有一些多种肠道肽类的复合制剂或杂交肽类也被研究证实可改善糖代谢,比如GLP-1/GIP,GLP-1/CCK,GLP-1/Glucagon,GLP-1/CCK/Glucagon等肽类的受体激动剂。
3.胆汁酸
胆汁酸除了作用于肠道脂质的消化和吸收,还参与糖代谢调控。胆汁酸是G蛋白耦联受体TGR5以及细胞核受体法尼酯衍生物x受体(FXR)的配体,通过FXR和TGR5信号途径有效改善糖脂代谢和胰岛素抵抗。
4.肠道微生物
人类肠道中存在超过1000种细菌,参与机体代谢调节。糖尿病患者与正常人群相比,其肠道菌群的密度和种类均出现改变。肠道菌群对糖尿病影响的可能机制为发酵未消化吸收的多糖产生短链脂肪酸(乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐)SCFA,进一步激活EECs和脂肪细胞上的受体而发挥作用。
现有的一些2型糖尿病治疗手段通过作用于这些胃肠道靶点而改善糖代谢,比如各种减肥手术和十二指肠-空肠旁路衬管,除了减少食物摄取和吸收外,还通过改变肠道营养感受、肠道菌群、肠道胆汁酸代谢、以及肠道肽类的释放等发挥作用。最近研究亦显示,胃肠道作用是二甲双胍重要的降糖机制之一,包括改变肠道菌群、直接或间接通过激活肠道AMPK增加GLP-1分泌,改善胆汁酸代谢等。
胃肠道的代谢潜能正在被逐步认识,更好的理解胃肠道这些潜在的信号路径,或许可以给靶向治疗糖尿病带来更多思路和启示。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198具有改善胃肠道功能(对胃黏膜有辅助作用、润肠通便)的保健功能。
健客价: ¥28捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥76本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥90盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
健客价: ¥73清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥181.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如:上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
健客价: ¥13本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥81能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1.厌食和其相关的疾病:(1)因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振;(2)神经性/精神性疾病或损伤;(3)意识障碍;(4)心/肺疾病的恶病质;(5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱:(1)颌面部损伤;(2
健客价: ¥50益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥29滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气活血,理气通下。用于胃肠手术后腹胀、胃肠活动减弱,症见体乏气短、腕腹胀满、大便不下;亦可用于老年性便秘及虚性便秘。
健客价: ¥79用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
健客价: ¥300