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2型糖尿病伴血脂异常,怎么办?

2017-01-30 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若甘油三酯超过11.0mmol/L,可先在生活方式干预的基础上使用降低甘油三酯的药物(贝特类、烟酸或鱼油),以减少发生急性胰腺炎的风险。

  问题描述

  2型糖尿病伴血脂异常,怎么办?

  精彩解答

  2型糖尿病患者常见的血脂异常是甘油三酯升高及HDL-C降低,两者均与2型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。

  2型糖尿病伴血脂异常需从几方面注意:

  保持健康的生活方式是维持健康的血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施,主要包括减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄取;增加n-3脂肪酸、黏性纤维、植物固醇/甾醇的摄入;减轻体重(如有指征);增加体力活动。

  在进行调脂药物治疗时,应将降低LDL-C作为首要的目标。多项研究证明他汀类药物通过降低总胆固醇和LDL-C水平进而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。

  所有下列糖尿病患者,无论基线血脂水平如何,应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物:(1)有明确的心血管疾病,LDL-C的控制目标是<1.8mmol/L。(2)无心血管疾病,年龄超过40岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者,LDL-C的控制目标是<2.6mmol/L。(3)对低风险的患者(如无明确心血管疾病且年龄在40岁以下),如果患者LDL-C>2.6mmol/L或具有多个心血管疾病危险因素,在生活方式干预的基础上,应考虑使用他汀类药物治疗。LDL-C的控制目标是<2.6mmol/L。

  若甘油三酯超过11.0mmol/L,可先在生活方式干预的基础上使用降低甘油三酯的药物(贝特类、烟酸或鱼油),以减少发生急性胰腺炎的风险。

  对于无法达到降脂目标,或对他汀类或贝特类药物无法耐受时,可考虑使用其他种类的调脂药物(如胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考和多廿烷醇等)。

  定期检查肝肾功能,监测血脂,调整调脂药物的剂量和种类。

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