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2型糖尿病β细胞功能和保护

2017-01-26 来源:糖医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究显示对于HbA1C较高的新诊断的T2DM患者,胰岛素强化治疗2~3周,可使一半的患者血糖达标,之后仅通过饮食和运动就能使血糖得到很好的控制。

  以前认为β细胞功能的减退是无法恢复的,但现在看来还是有明显的可恢复空间。β细胞功能包括量和功能两方面。β细胞功能与血糖的水平相关,新诊断的糖尿病患者,血糖很高的时候,胰岛功能受抑制,但当糖毒性去除以后,其胰岛功能可得到相当程度的恢复。

  糖毒性对β细胞功能的发挥有着重要的影响,解除糖毒性对胰岛β细胞功能的恢复非常重要。研究显示,只给予2型糖尿病(T2DM)患者低热量的饮食,而不采用药物治疗,患者的空腹血糖降低后,其胰岛素分泌即可得到明显改善,而且随着空腹血糖水平的降低,胰岛功能的改善也越来越好。由此可以看出,清除糖毒性对β细胞功能的保护是非常重要的,在T2DM的治疗过程中,不要只着眼于血糖控制的改善以及症状的减轻,为了更好地保护β细胞功能,应该清除糖毒性的影响,减慢β细胞功能衰退的速度。

  T2DM患者的β细胞功能主要呈梯形下降,其不同于曲线下降。在糖毒性明显的阶段,β细胞功能是加速下降的,但糖毒性去除后胰岛β细胞功能可以得到一定程度的恢复。所以在临床治疗中,对于严重高血糖的患者,不仅新诊断的患者,甚至口服药或胰岛素治疗失效的患者,采用胰岛素强化治疗后,胰岛功能都可以得到一定程度的提高。

  研究显示对于HbA1C较高的新诊断的T2DM患者,胰岛素强化治疗2~3周,可使一半的患者血糖达标,之后仅通过饮食和运动就能使血糖得到很好的控制。无论使用胰岛素泵、多次注射胰岛素或者口服药,都能恢复第一时相胰岛素分泌,但在1年后复查发现,胰岛素和胰岛素泵治疗的患者中第一时相的维持没有太大差异,但是口服药患者胰岛功能维持的却相对较差。对于在早期不能分型的糖尿病患者,如果通过强化治疗再评估患者的胰岛功能,能够很好地预测是1型还是2型糖尿病。对于口服药治疗或起始胰岛素治疗之后控制不佳者,短期应用胰岛素强化治疗可延缓β细胞功能衰竭,恢复对前述治疗的敏感性。总之,大量的研究显示,胰岛素强化治疗能够带来胰岛功能的改善。

  综上所述,从某种程度上说,T2DM的进程是可逆性的,如果给予患者饮食、运动以及药物治疗,特别是胰岛素强化治疗,有利于保护β细胞功能,延缓β细胞衰退,其主要作用机制在于糖毒性的解除,其他更多的机制则有待于进一步的挖掘。

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