中西医结合治疗糖尿病

　　由于人们对中医治疗糖尿病的状况不太解，或许由于某些不实广告的误导，使部分患者对中医治疗糖尿病的期望值太高，以致放弃正规治疗，去寻求仙方神药，影响了病情的控制，甚至危及生命。

　　因此，在此次微讲堂的开始，我们必须向大家介绍什么样的糖尿病人适合中医疗法？

　　中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者。

　　但需要注意的是很多人有个误区，认为吃了中药就可以不吃西药或者不用胰岛素，这是不正确的，就降血糖而言，西药比中药降糖效果明显，但中药在改善糖尿病并发症方面比如糖尿病肾病及周围神经病变等有优势，如果是初发糖尿病患者血糖糖不是太高的患者可以中药口服，如果病程比较长的在口服降糖药或胰岛素治疗的患者是不建议停药的。

　　所以，希望糖尿病人把命运掌握在自己手中，积极主动配合医生治疗，很好地控制血糖，提高生活质量，和正常人一样颐享天年。

　　那么，中医对糖尿病的认识是怎样的呢？

　　中医学一般将糖尿病归纳入消渴、消渴症范畴。消渴病是指以烦渴引饮，消谷善饥，形体消瘦为主要特征的疾病。

　　中医治疗糖尿病

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　　饮食疗法（药膳疗法）

　　饮食疗法是各型糖尿病的基础治疗。其关键是控制每天摄入的总热量、合理搭配营养成分，定量定时进餐，以控制血糖、血脂和体重。

　　药膳治疗是饮食疗法的一部分，是中医药与中餐的有机结合。

　　理论基础：“医（药）食同源”

　　指导思想：辨证施膳

　　热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之，春秋有别，冬夏不同

　　四气—寒热温凉，五味—酸苦甘辛咸

　　主食：山药面、荞麦面、麦麸饼等

　　菜肴：苦瓜炒青椒、芹菜炒肉丝等

　　汤羹：番茄猪胰汤、鲜藕鸡蛋羹等

　　茶饮：玉米须茶、杞子菊花饮等

　　2

　　运动疗法

　　长期坚持体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施，适用于病情相对稳定者，尤其是适合于肥胖的2型糖尿病患者。

　　运动可改善心肺功能，提高胰岛素的敏感性，并有降糖、降压、减肥等作用。运动量需在医生指导下确定。

　　生命在于运动。华佗说“人体欲得劳动，但不当使其极耳，动摇则谷气全消，血脉流动，病不得生”。

　　太极拳、气功等均为中医特有的运动疗法。

　　要求：力能所及、循序渐进、坚持不懈。

　　3

　　中药治疗

　　具有降糖作用的中药：

　　黄芪、人参、黄精、生地、淮山药、葛根、苍术、杞子、五味子、天花粉、桑叶、荔枝核等。

　　中医治疗疾病的特点：

　　1.整体观念

　　2.治病必求于本

　　原则：急则治标，缓则治本，标本兼治。

　　精髓：辨证论治

　　根据其症状、体征、舌象、脉象，通过脏腑阴阳或/和标本虚实的辨证方法，归纳征候、确定治则、处方，随证加减。

　　消渴病及其并发症的主要辨证分型及治疗方法

　　阴虚热盛型

　　症状：口渴喜冷饮，多食易饥，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

　　治则：养阴清热

　　方剂：增液汤、大补阴丸

　　气阴两虚型

　　症状：倦怠乏力，自汗盗汗，气短懒言，口渴喜饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘，舌红少津，舌体胖大，苔薄或花剥，脉弦细或细数。

　　治则：益气养阴

　　方剂：参芪地黄汤，生脉饮

　　阴阳两虚型：

　　症状：形寒肢冷，面色无华，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢不温，大便溏薄，小便清长，阳痿早泻，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细或细数无力。

　　治则：滋阴助阳

　　方剂：金匮肾气丸、左归丸

　　血瘀气滞型

　　症状：面色晦暗，消瘦无力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫色暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，苔薄白或少苔，脉弦或沉涩。

　　治则：活血化瘀、疏肝理气

　　方剂：血府逐瘀汤加味、桃仁承气汤

　　4

　　其他疗法

　　在祖国医学的宝库中，还有其他一些辅助治疗糖尿病及其并发症的特色疗法。

　　针灸疗法：对轻、中型2型糖尿病人，尤其是并发脑梗塞、尿潴留者常配合应用，有一定疗效。

　　气功疗法：主要是利用意念诱导、结合呼吸运动，达到防病健身，调整体内平衡的集养生、保健、医疗于一体的方法。

　　推拿疗法：主要是运用按、摩、推、拿等手法而达到疏通经络的治疗作用。可用于中风后遗症等

　　在杨华医生演讲期间，也有不少糖友向医生提问，医生都十分的详细的回答了他们。

　　为什么现在有些养生家说经过中医治疗，食疗可以减少降糖药，直到最后不用吃还可以根治，请问在中医学里面，糖尿病能治好吗？

　　杨华医生

　　上海龙华医院内分泌科副主任医师

　　能稳定，不能根治，目前没有一种方法可以根治糖尿病。食疗确实可以减少降糖药，其原因是多方面的，食材本身避免了高油高糖，总量控制等都可以帮助改善血糖。

　　中医的治疗用在糖尿病什么时期最有效？

　　杨华医生

　　上海龙华医院内分泌科副主任医师

　　任何时期，早期可以帮助预防并发症协助降糖，到糖尿病的并发症，比如糖尿病肾病水肿、糖尿病足病、糖尿病烂脚、糖尿病腹泻等可以改善症状。但是在控制血糖上还是西医更快，因此临床上的治疗糖尿病联合中医治疗效果更好。