作为糖尿病人，我为什么要运动？

　　不经意间，看了一眼窗外。

　　北京依然是雾霾天，阴沉沉的，几片昨天还挂在枝头上的枯叶不知道什么时候已经掉了，我瞬间焦虑起来了。

　　今天的运动量怎么完成得了呢？

　　自从得了糖尿病之后，遵照医生的嘱咐，每天的运动是必不可少的。

　　这个天气，那我出去锻炼吸雾霾呢？

　　还是在暖气房中休息抽烟？

　　我不经陷入了沉思：

　　每次不论我问医生还是老糖友，他们的回答都出奇地一致：

　　运动是糖尿病治疗的五架马车之一

　　这好像变成了一个没有意义的问题，就像我从小思考：

　　可是不明白学习的意义就没有动力学习。

　　不明白运动的意义根本没有足够的动力去运动。

　　“叮~~”突然一声铃响，吓一跳。我回头一看，原来是医随访的测血糖提醒。

　　我木然地打开血糖仪，随之而来的还有那些花花绿绿的药丸。

　　“运动可有有效减少药物用量。”医生的话在我耳边响起。

　　这是真的吗？

　　那我们今天就来简单科普一下

　　糖尿病人为什么需要运动

　　你以为我要说“运动还能让糖友们心情舒畅、增强体质、提高机体免疫力、促进新陈代谢。诸多益处，不一而足”这样的废话吗？

　　这年头出来混都需要干货的。

　　我们已经说过糖尿病病根很多次了，再简单回顾一下，就是：

　　1型：胰岛细胞被自己的免疫系统干掉了。

　　2型：胰岛细胞累死了（有可能还没死完），或者身体其他细胞对胰岛素不敏感了。

　　那2型糖尿病的治疗除了胰岛素，那口服药物都是怎么起作用呢？基本分三个方面：

　　不是还有可能有一些细胞没累死么，所以促进胰岛素分泌的

　　增加细胞对胰岛素敏感的

　　葡萄糖缓吸收或者缓释放类型的

　　所以运动想要替代部分药物，就必须要从这上面做文章。

　　那运动能促进那些已经到生产能力极限的胰岛细胞继续加班吗？明显不能。

　　那运动能让葡萄糖缓慢吸收或者缓慢释放吗？更不能。

　　那运动在哪儿起作用呢？

　　没错，就是增加机体细胞对胰岛素的敏感度。

　　怎么实现的？

　　在2型糖尿病发病过程中，胰岛素抵抗“功不可没”。何谓胰岛素抵抗？

　　我们知道身体其他细胞平常都大门紧闭，葡萄糖想进去可没门，得刷门卡才行。胰岛素早就跟细胞约定好了，只有胰岛素在门外唱“小兔子乖乖”的时候才会开门。

　　可是你胡吃海塞，葡萄糖太多了，相当于有人天天在你门外唱“小兔子乖乖”，你还有心思搭理他吗？你不搭理他，就不给他开门，不开门，葡萄糖就不能进入细胞。所以这一部分人表现为胰岛素的作用效果变差，然后血糖升高。

　　这就是胰岛素抵抗。

　　它指的是肌肉细胞、脂肪细胞和肝细胞对胰岛素反应不足的现象。通俗来说，胰岛素抵抗就是胰岛素贬值，没有充分发挥其降糖作用。

　　但是运动可促进肌肉组织血液循环，提高肌肉细胞胰岛素受体数量，加强葡萄糖在受体作用点的运转，使得更多的胰岛素到达肌肉细胞。

　　什么意思？

　　这是我们的细胞，这就是胰岛素受体：

　　通过运动，细胞上的胰岛素受体数量增加，大量新的葡萄糖转运通道被激活，血液中的葡萄糖能够顺利进入细胞中。因此，糖友们进行适度的运动锻炼，可以改善胰岛素的敏感性，恢复机体对胰岛素的正常反应。

　　与此同时，运动让肌肉组织消耗葡萄糖增加，达到降低血糖的效果。

　　我们都知道，运动可以减轻体重，减肥也可以使得众多组织细胞对胰岛素的敏感性增强，促进血糖下降。运动能增强心肺功能，调节血压，减少降糖药剂量，加强骨骼的柔韧性。

　　这就是运动的意义

　　现在明白糖尿病人为什么要运动了吧？

　　运动是最廉价的糖尿病治疗方式，是上天赐给我们的礼物，特别是赐给咱这种穷人的礼物，你以为那些花花绿绿、瓶瓶罐罐的药丸不要钱吗？长期下去，以后的日子就只能这样了：

　　看到这里，很多糖友肯定已经做好决定了：

　　别急！

　　还要确定你适不适合运动

　　糖尿病的进程很长，往往还伴有其他的并发症，所以，很多时候是不适合运动的。包括：

　　糖尿病酮症酸中毒；

　　血糖不稳定且频繁出现低血糖反应者；

　　增殖性视网膜病伴视力严重下降；

　　较严重的糖尿病肾病（表现为持续大量的蛋白尿或肾功能衰竭）；

　　重症心脑血管疾病，如频繁发作的心绞痛、心功能不全；

　　合并严重的急、慢性感染未控制者；

　　严重的周围神经病变或糖尿病足。

　　对于糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖友们，这是运动治疗的绝对适应证人群，应该积极参与其中。

　　这说的不就是我吗？

　　现在我只想对自己说，

　　那我应该怎么运动呢？

　　应该进行有氧运动，还是无氧运动？

　　什么！你并不懂之间的区别？！

　　先说下这俩概念：

　　我们在运动的时候，肌肉在不停地舒张和收缩，在这期间会消耗大量的能量。

　　那这些能量从哪儿来呢？

　　我们以葡萄糖为例，来说一下细胞中的能量是从哪儿来的。

　　葡萄糖在细胞中首先进行的是糖酵解作用。类似于自然界的发酵过程，一分子葡萄糖，在各种酶的催化下，变成两分子的丙酮酸，这个过程中释放的少量能量被捕获，然后储存在ATP中（ATP可以理解成搬运能量的小卡车）。生成的丙酮酸在不同的环境条件下有不同的去路。

　　在运动量很小，肺和心脏能给肌肉细胞提供充足氧气的时候，在丙酮酸脱氢酶系的催化下，变为乙酰辅酶A，从而进入柠檬酸循环，被彻底氧化成二氧化碳，释放出大量的能量，这些能量被储存在ATP中。

　　简单说，就是有氧气参与能量供应，这就是有氧运动。

　　比如：

　　在剧烈运动时，特别是氧气运送已经达到肺和心脏的极限的时候，导致肌肉细胞氧气供给困难。可是我们身体仍然在运动，急需要大量的能量啊。这种情况下，有氧呼吸根本来不及，葡萄糖只能进行糖酵解生产少量的能量，临时满足我们肌肉的需求。

　　简单说，就是没有（少量）氧气参与能量代谢，这就是无氧运动。

　　比如：

　　而无氧运动生成的丙酮酸被乳酸脱氢酶催化生成乳酸，大量的乳酸堆积在细胞内，这就是一场剧烈运动之后感到肌肉酸痛的原因。

　　那怎么确定我是有氧运动还是无氧运动？

　　糖友们在进行有氧运动时，可以根据运动后的心率和自我感觉来进行判断运动强度。目标心率可以按照以下公式计算：

　　目标心率=（220-年龄）×60%～80%

　　我们以60岁糖友为例，运动后的目标心率应该为（220-60）×60%～80%=96～128次/分。如果这位糖友运动后心率超过128次/分，就会进入无氧运动状态，可能会造成不良后果，应适当降低运动强度；如果心率小于96次/分，运动强度太小则达不到应有的治疗效果，应适度加大运动强度。

　　每个糖友的情况各不相同，目标心率也仅作为运动时参考标准之一，不能一概而论。合适的运动量是锻炼后微微出汗，稍感肌肉酸痛，但休息后酸痛感消失，第二天体力充沛。